小儿炎症性肠病应该做哪些检查

炎症性肠病是一种复杂的肠道疾病，其实验室检查对于诊断、评估病情及指导治疗具有重要意义。以下是关于炎症性肠病实验室检查的综合解读。

血液学检查是其中的重要一环。血红蛋白和血浆蛋白的检测结果可以揭示患者的贫血状况及蛋白质代谢情况。在炎症性肠病的情况下，由于慢性炎性出血、蛋白质流失以及铁等造血物质缺乏或吸收不良，患者可能会出现轻度至中度甚至严重贫血。白细胞计数的变化可能反映炎症活动的程度，而血小板计数的增加则可能与疾病的复发有关。

粪便检查同样关键。常规粪便检查可发现糊状粘液脓血便等典型症状，而病原体检查则是为了排除感染性结肠炎，这是诊断炎症性肠病的重要步骤。通过细菌培养、溶解组织阿米巴滋养检查、粪便集卵以及病毒学检查等手段，可以更加精准地判断病情。

血沉（ESR）在炎症性肠病活动期会有所增加，它能反映病情活动程度。而血清急性期反应蛋白的监测则对了解病情活动和评价严重程度有重要价值。其中，C-反应蛋白（CRP）是一种非特异性急性期反应蛋白，对炎症的发生和消退能做出快速反应，其含量能反映病情的活动、范围和严重程度。

除此之外，粪便常规检查和病原体检查也是诊断炎性肠病的关键步骤。通过反复检查新鲜粪便，特别是血性粘液粪便，以排除感染性结肠炎的存在。在急性发作期，应尽量在粪便中找到病毒颗粒或免疫方法找到病毒特异性抗原，以消除病毒感染的可能性。这些检测手段对于指导治疗、评估疗效以及预测疾病转归具有重要意义。

CRP，这个独特的蛋白质，它像一名挑剔的舞者，只选择性地与细胞膜上的某些部位结合，并与游离DNA共舞。虽然它在血液循环中的生命短暂，仅有19小时，也就是一个半衰期，但它的作用却不容忽视。一旦炎症缓解，它便迅速从血清中消失。在炎症的召唤下，一些细胞因子如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α等，它们像召集人一样，促进肝细胞的集结，合成更多的CRP。

在炎性肠病的世界里，免疫学检查扮演着重要的角色。这种疾病常常被视为自身免疫的混乱，体液免疫和细胞免疫的功能发生变动，仿佛身体的防御系统走入了迷宫。而免疫学检查就像一盏指引灯，帮助我们理解疾病的发生机制，评估疾病的活跃度。

体液免疫方面，溃疡性结肠炎活动期时，血清中的IgG、IgA、IgM水平可能升高，尤其是IgA的上升，仿佛肠道粘膜免疫系统在努力恢复。而在细胞免疫方面，克罗恩病的舞台上，细胞免疫占据主导地位。随着病情的起伏，辅助性T细胞/抑制T细胞(Th/Ts)的比例也在变化。动态监测这一比例，对我们预测克罗恩病患者的病情和评估治疗效果具有重要意义。

除了这些免疫变化，溃疡性结肠炎活动期还会发生一些凝血因子的变化。这就像是一场复杂的舞蹈，血小板、凝血因子们都在参与。K缺乏可能导致某些凝血因子的减少，而局部血液在高凝状态下，血小板数量增加，它们像舞者一样聚集、粘附，形成血栓。

当炎性肠道疾病伴随肝损伤时，肝功能试验就像是一场严谨的体检。血清中的丙烯酸转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等可能异常。而对于溃疡性结肠炎患者，蛋白质代谢的检测则揭示了疾病的严重程度和过程。血清蛋白的减少与肠道炎症中的蛋白质流失和营养不良有关。

在诊断IBD的过程中，X钡灌肠和钡餐造影是重要手段。它们如同医生的眼睛，能够清晰地看到肠道的微小病变。而在内镜检查中，全结肠的观察、病变部位的确定、多部位的组织活检都提高了诊断的准确率。

至于组织病理变化，那就像是肠道组织的微观世界。在溃疡性结肠炎中，活动期的粘膜发炎、隐窝变形等都是明显的病理特征。而在克罗恩病中，裂缝溃疡和肉芽肿则是其独特的组织特征。

这篇文章为我们揭示了炎性肠病的复杂性和深度，让我们对这个疾病有了更深入、更生动的理解。