哪些情况下不宜继续保胎？

　　专访专家：中山大学附属第六医院生殖医学中心副主 任黄睿

　　日前，“孕妇因服用‘过期’保胎药”的新闻，再次引发公众对保胎安全性和必要性的探讨。生殖医学专家指出，会造成男性精、少精，而对女性生育的影响，则主要表现为。研究数据显示，早期流产的患者，80%-90%存在胎儿染色体异常。而在孕早期就停止发育的胎儿中，也有过半存在染色体异常。因而，当出现流产征兆时，是否要进行保胎安胎，成为不得不慎重考虑的问题。

　　激素安胎有条件 盲目保胎很危险

　　据中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任黄睿介绍，在妊娠时期保胎药主要应用于“”和“习惯性流产”两种情况，因为其他类型的流产已不能继续保胎。先兆流产的特点是，后出现少量的，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜。习惯性流产是指发生3次以上者，流产经过与其他一般流产相同。

　　导致流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗（人工制剂副作用多，易致胎儿生殖器畸形）。

　　不过，黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不仅会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至使其出现继发感染等并发症。

　　“有过流产史的市民，当发生流产征兆时，一定要上正规医院诊断是不是先兆流产，不能随便吃保胎药。出血也可能是合并，不能自己随便用药。”黄睿说。

　　早期流产80%-90%存在胎儿染色体异常

　　对于新闻中流产孕妇对过期保胎药的质疑，黄睿提出了相反意见：“过期的保胎药基本上没有效果，导致流产的可能性很低。实际上，在早期流产的胚胎中，80%-90%存在胎儿染色体异常，属于自然淘汰。”

　　她告诉新快报记者，“自然流产往往是自然选择、优胜劣汰的结果，如果夫妻俩都还年轻，也并非患者，有时候出现先兆流产不一定要选择保胎。”

　　案例

　　不做筛查频保胎生下“唐宝宝”

　　阿定和阿茹婚后6年都没能生育，后来他俩决定尝试体外受精试管婴儿术，终于在妻子37岁这年怀上了宝宝。由于害怕流产，夫妻俩一直不愿意做侵入性产前诊断。家里人也对这难得来的宝宝格外照顾，从朋友那打听来黄体酮可以安胎后，一旦感觉有异动，阿茹就自己买来黄体酮保胎，还搜罗了不少保胎秘方熬着吃。可宝宝出生后，却发现是一个先天愚型儿（唐氏综合征宝宝）。

　　专家分析

　　在生殖医学门诊中，部分生下出生缺陷儿的妈妈都曾有过盲目保胎或安胎的经历。造成这一现象主要有两方面原因，一方面现代人多晚婚晚育，由于考虑到腹中胎儿是“珍贵儿”，孕妇或家人不愿接受看起来会“伤害”到胎儿的侵入性产前诊断。另一方面，则是发生流产征兆后不评估风险盲目保胎。