男性不育 简化检查标准

　　对不育夫妇检查和诊断步骤已诊断分类严格地进行了评估，特别注意了各种病史，精子和临床体征之间的关系以及流通渠道病的诊断和治疗，而且使诊断步骤和定义合理化。根据需要，应分析再次精液样本，按照WHO人类精液及精子宫颈相互作用实验室检验手册（Cambridge university press 3rd edn ,1992）上说明的步骤每次精液标本应分别归类于以下的八种分类之一，然而数据最高的那个样本被子用来决定该男子的精液分级。

　　包被子抗体：MAR或固定免疫分析实验大于10%活动精子被抗体包被。

　　正常精液：

　　正常精液与正常浆精浆: 密度大于20。0X106/ML和活动力大于25%A级活动力大于50%A+B级活动力，和形态大于30%头形态正常和MAR/IB实验小于10%活动精子包被抗菌素体且无凝集。

　　无精液: 精浆量=0.0ML全部精液分类按2份样本中较高级分类，其中'包被抗体的精子'为最高级别，'无精子'为最低级别。在男子精液分类与完整病史，体格检查，与其他诊断试验的基础上，右按照流程图（见30）顺序确定其中一种诊断分类。推荐采用流程图上的逻辑评判，给每个不同的患者得出完整的诊断结果。几种病因诊断可能同时存在。

　　性和/或射精: 生理和心理原因所致的勃起不足和/性交频率不足。

　　功能障碍射精功能紊乱: 能正常进行性交，但因功能或解剖（如）的原因没有射精（不射精）或在阴道外射精。

　　逆行射精: 一种特殊形式的射精功能紊乱，精液没有射到外而是射精入膀胱内。在这种病例中，患者表现为无精液排出和性高潮后尿中有精子。

　　所有其他的诊断要求有正常的性功能和射精功能

　　免疫学病因: 至少在一份精液样本发现有多于10%的活动的精子包被抗体时，可做出这个诊断。这个诊断还需有其他实验证实。

　　 ● 正常的性功能和射精功能。

　　 ● 和抗菌素体包被的精子。

　　未找到原因: 如果性功能和射精功能正常，而且精液分析正常，可作此诊断。

　　该诊断需具备下列情况

　　 ● 正常的性功能和射精功能。

　　 ● 和正常精液

　　单纯精浆异常: 包括精子正常，但是精浆的物理、生化、或细菌学的成分异常或白细胞数量增多或有凝集，而精子正常的免疫珠分析或MAB实验却为阴性。这些病人不符合男性副性腺感染，或其他病理学诊断标准。单纯一项精浆异常作为不育的原因。其重要性尚不知道。该诊断需据备下列条件。

　　 ● 正常的性功能和射精功能

　　 ● 和正常的精子

　　 ● 和异常的精浆或凝集或白细胞

　　所有下列病因学诊断只有在精液分级为无精子或精子异常时能成立。

　　医源性的病因: 若认为精子异常缘于内科或外科的病因时，

　　则可列入此项诊断。

　　该诊断需要下列条件

　　 ● 正常的性功能和射精功能

　　 ● 和异常精子

　　 ● 和有对生育功能可能造成不利影响的内科治疗病史

　　 ● 和/或有对生育功能可能造成不利影响的外科病史。

　　全身性病因: 若认为异常精子与全身性疾病和/或酗酒和/或药物滥用和/或环境因素和/或近期高热有关，或此人患有精子尾部纤毛滞动综合症（弱精子，快速向前活动少于10%，并有慢性上呼吸道疾病史）均应记录。该诊断需具备下列条件

　　 ● 正常的性功能和射精功能

　　 ● 和异常精子

　　 ● 和全身性疾病史

　　 ● 和/或近6个月内有高热

　　 ● 和/或环境和/或职业因素

　　 ● 和/或滥用药物