一个精子也没有 生育目标有多远

　　一个精子都没有，当父亲彻底没戏了吗

　　刘先生近来颇为苦恼，本来他准备和恋爱三年的女友结婚。刘先生是个对感情认真负责的人，所以主动提出双方一起去做个婚检，谁知婚检结果出来竟说刘先生患有无精子症，这对于小两口不啻于晴天霹雳。再没有医学常识的人也知道，没有精子就无法生育。未婚妻也处于深深的矛盾之中，家人极力劝她与刘先生分手，可三年的感情不是说断就断的。小两口也很想有自己的孩子，现在遇到这种事，刘先生感受到前所未有的压力，人一下子憔悴了不少。

　　诊断无精症需谨慎

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黄体生成素），PRL（催乳素），T（睾酮），DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

　　无精症分真假两种

　　但是无精症不一定代表自身真的不能产生精子，因为无精症分两种情况：真无精症和假无精症。

　　真无精症又称“先天性无精症”，是由于各种原因导致睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子。引起真无精症的病因很多，如两性畸形、双侧隐睾、重度精索静脉曲张、药物及辐射损伤等。少数惠有严重全身疾病或营养不良的患者也可引起真无精症。如果刘先生经检查确诊为真无精症的话，那的确比较遗憾，生育的可能性极小，因为该病属不可逆性病变，不能治愈，只有极少数药物或营养不良等病因引起的，在祛除病因以后有望恢复生育能力。

　　假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞，导致精子不能排出，故又称“阻塞性无精子症”。先天性的器官缺损和后天的疾病感染，如淋病都可引起阻塞性无精子症，还有一些医疗手术如疝修补术等也可导致。假无精症的药物治疗效果不佳，手术治疗可帮助部分惠者输精管再通。这类患者如果能在睾丸或附睾中找到精予，可通过试管婴儿的方法生育，成功率约为30％。

　　无精症如何寻找生育希望

　　1．精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万／ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药物亦有效果。

　　2．阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治；由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿；对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精（AID）来补救。

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（实习编辑：黄秀杰）