一个精子也没有 生育目标有多远
一个精子都没有,当父亲彻底没戏了吗
刘先生近来颇为苦恼,本来他准备和恋爱三年的女友结婚。刘先生是个对感情认真负责的人,所以主动提出双方一起去做个婚检,谁知婚检结果出来竟说刘先生患有无精子症,这对于小两口不啻于晴天霹雳。再没有医学常识的人也知道,没有精子就无法生育。未婚妻也处于深深的矛盾之中,家人极力劝她与刘先生分手,可三年的感情不是说断就断的。小两口也很想有自己的孩子,现在遇到这种事,刘先生感受到前所未有的压力,人一下子憔悴了不少。
诊断无精症需谨慎
精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。
体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
无精症分真假两种
但是无精症不一定代表自身真的不能产生精子,因为无精症分两种情况:真无精症和假无精症。
真无精症又称“先天性无精症”,是由于各种原因导致睾丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子。引起真无精症的病因很多,如两性畸形、双侧隐睾、重度精索静脉曲张、药物及辐射损伤等。少数惠有严重全身疾病或营养不良的患者也可引起真无精症。如果刘先生经检查确诊为真无精症的话,那的确比较遗憾,生育的可能性极小,因为该病属不可逆性病变,不能治愈,只有极少数药物或营养不良等病因引起的,在祛除病因以后有望恢复生育能力。
假无精症是指睾丸能产生精子,但因输精管道阻塞,导致精子不能排出,故又称“阻塞性无精子症”。先天性的器官缺损和后天的疾病感染,如淋病都可引起阻塞性无精子症,还有一些医疗手术如疝修补术等也可导致。假无精症的药物治疗效果不佳,手术治疗可帮助部分惠者输精管再通。这类患者如果能在睾丸或附睾中找到精予,可通过试管婴儿的方法生育,成功率约为30%。
无精症如何寻找生育希望
1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等药物亦有效果。
2.阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
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(实习编辑:黄秀杰)