男性不育需要辨“精”施治
的原因很多,精液异常是最直接原因。上海万豪郑主任介绍:造成精液异常的疾病和因素很多,也极其复杂。某一项精液指标的异常,可由一种或一种以上的疾病或因素引起,而同一种疾病或因素又可导致多项精液指标的改变。所以,在治疗精液异常导致的男性不育时,要从整体上调整机能状况和精子质量,只有对精子质量的辨证施治,才能取得明显疗效。
1.首辨精子的量。
即精子密度是否大于2千万/ml,如小于此标准,说明患者为少精症,如接近2千万/ml,则治疗尚不困难,如密度很低,则治疗比较麻烦。如因或的,中医辨精施治很难奏效。少精症的主要症结在于脾肾两虚。
中医所说的精,源于先天肾,又赖后天脾所养,肾阳不足则睾丸生精细胞分裂缺乏动力,肾阴不足则精微衰少,造精乏源,则后天生化,水谷精微难以补充先天生殖之精,治当脾肾阴阳双补。补精益气系列方加减,药用紫河车、杞子滋肾填精,用仙茅、仙灵脾补肾阳,用党参、炙黄芪等益脾补气、用菟丝子等促进造精。另配合使用自拟的“补精丸”以促进补肾填精。
2.次辨精子的质。
当精子≧2千万/ml时,从精子的质与量相比较而言,精子的质又较之量更重要,虽然(密度)量够,但精子若大多是“老弱病残”,所谓“弱精症(a级+b级精子<50%或a级<25%=”、“死精症(精子活动率<40%=”、“精子畸形症(畸形精子>30%)”则也难令女方受孕。所以,治疗上宜着重强精纠弱。
精子异常的治疗
弱精症的主要原因大多与生殖道炎症、性激素水平低下、发生自身免疫或精索静脉曲张有关。因此进行必要的生殖道,包括前列腺等的检查就必不可少,如发现有前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等迹象就必须采取先消炎,后强精的治法,笔者应用自拟的清精消炎类方加减,内中选用红藤、败酱草等清热利湿,用丹参、生牡蛎活血软坚散结,用车前子等益精。
属性激素水平低下则宜补肾气,用自拟强精滋阴方法加减,用紫河车、肉苁蓉等阴阳双补,用丹参活血,党参、黄芪补气,菟丝子、枸杞子等益精。如血中或精浆中抗精子抗体阳性者,则用抗免一号片。如因精索静脉曲张所致者要分辨其轻重,重度曲张者考虑高位结扎手术,术后仍用中药治疗,如轻中度者则可用中药通精活血方法进行保守治疗,药用丹参、当归、桃仁、红花等,以疏通睾丸、附睾血脉,活化微循环,改善精子的供血、供氧等条件。
死精症如因生殖道炎症所致则应用上述清精消炎方法,酌加通精活血方药之化瘀之品,以改善睾丸、附睾微循环,以提供给精子更多的养料,促其获能成熟。
精子畸形症者其精子畸形率上升,责之于睾丸的“粗制滥造”、或附睾等处的生殖道的感染。如因生殖道感染则可使用上述清精消炎方加减,如感染不明显则可在补精益气方的基础上酌加养阴之生地、熟地、当归等品,以促进睾丸生精细胞的成熟分裂。
(实习编辑:黄秀杰)