遭遇“内异症” 美女6年不孕

　　29岁的Ｊ是一名教师，她体形姣好、美丽优雅，和丈夫婚后感情也很好。然而结婚6年了，却一直没能怀上孩子。虽然结婚多年，但每次月经一来还是痛得厉害，有时候还有腰部酸痛、异常……最尴尬的是有时与丈夫亲热也痛，经常躲避性接触，导致夫妻感情越来越糟糕。、不孕、不“性福”接踵而至，让美丽的她烦不胜烦。后来到经技术检查后才知道原来是患上了。

　　内异症常见于生育年龄的妇女

　　说起不孕不育，人们大多想到的是卵巢、输卵管的原因。但是，也不要忽视了因为其他原因引发的不孕。症就是症常见的原因之一，据不完全统计，患本病的妇女中不孕者约占到半数以上。

　　专家提醒，对有些不明原因的不孕妇女，如果输卵管通畅，在诊断过程就应考虑是否由子宫内膜异位所引起。

　　子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女，发病年龄多在24—45岁之间，发病率高并有明显上升趋势，成为一种“现代病”。其临床症状主要表现为：、性交痛、盆腔痛等，也有部分患者无明显临床症状。子宫内膜异位症是引起不孕的重要原因，严重地影响中青年妇女的健康和家庭幸福。

　　子宫内膜异位症影响生育的原因

　　1、机械性因素：卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁，女性因性交痛而影响正常的性生活，也可能是导致不孕的原因之一。

　　2、前列腺因素，异位的子宫内膜产生较多的前列腺因素，既不随经血排出，又不能进入血液被灭活，在局部浓度相对较高，这些前列腺素的含量过高或比例失调，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，增多的PG F2还可妨碍卵泡发育，抑制排卵造成黄素化未破裂卵泡综合症及溶解黄体，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

　　3、免疫因素：即自身免疫反应，异位的内膜出血诱发的组织纤维化与浆 细胞、淋巴细胞、吞噬细胞增多，及淋巴细胞所产生的（EMAB）是一种免疫过程，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。

　　子宫内膜异位症药物治疗进展

　　子宫内膜异位症的发病与卵巢的周期性变化有关，采用各种方法，降低体内激素水平以达到，使异位的子宫内膜萎缩是治疗子宫内膜异位症的有效方法。

　　1、近20年来丹那唑、等药物相继应用于临床，其疗效肯定，但存在一定的副反应。丹那唑为172—乙炔微生物，其用法：月经第1－5天之内开始服。为19去甲睾酮的微生物，其用法：月经第1-5天内开始服2．5mg，2次/1日×3-6个月（以为准，适量调整药量）。

　　副作用：因为丹那唑和内美通均有雄激素作用，故有促进旦白合成，增加体重，同时因经肝脏代谢，有使SGPT升高的作用，这样就给患者用药带来不便，有时不得不中途停药。

　　2、米非司酮

　　米非司酮是作用于受体水平的抗药物，通过与受孕体结合而起到阻断运酮的作用，从而抑制卵巢功能，引发闭经，使异位子宫内膜萎缩。

　　用法：月经周期第一天开始服用：25mg，1次/1日×6个月。

　　疗效：临床观察，研究表明米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较，其症状的缓解率均在90%以上，疗效良好。

　　子宫内膜异位症的预防

　　根据目前子宫内膜异位症公认的病因，注意下列几点，可以预防子宫内膜异位症的发生。

　　第一，避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起。

　　第二，妇科尽量避免接近经期前后施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管和腹腔。

　　第三，及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

　　第四，严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周内进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

　　第五，剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

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（实习编辑：黄秀杰）