卵巢多囊能怀孕吗

医生，我是18年2月份检查出来多囊卵巢，平时月经不准， 6月份打了一次促排针(什么名字已经忘记)，怀孕了，40多天做了一次B超比停经周数小一周，也没查孕酮，11周+4做NT说是比停经周数小2周，让我再次复查，12周+5，有胎心，说是还是小两周，让我再观察。

13+4在复查已经胎停了，B超显示是11+2，现在流产已经接近4个月了，一直在喝中药，准备再次怀孕，做了两次阴超，一次自己排卵了，一次没排，查了激素六项，优生五项，甲功五项，肝功都没事，空腹血糖有点高6.5，一直在控制饮食运动，现在空腹血糖在5.4左右。

可是现在越来越没勇气，有点害怕，如果再次怀孕需要注意什么，如何避免胎停？

上边是多囊患者向高芹医生提的问题，以下是高芹医生的回答。

多囊卵巢综合症是一妇科内分泌常见的疾病，由于多囊卵巢综合症的病因不明确，临床表现有高度的异质性，多样性，因此无论是在诊断和治疗上都存在着很多问题。

对于生育期女性来说，多囊卵巢综合症的主要影响是导致女性的排卵异常，月经不规律，影响怀孕。另外本病还合并多方面的代谢问题，如糖代谢异常，胰岛素抵抗，高雄激素血症等等。

 

多囊卵巢综合症与复发性流产，是否有直接关系，目前还没有定论，但是在复发性流产的病因分析中都有多囊卵巢综合症的身影。多囊卵巢综合症所合并的诸多代谢性异常性疾病，与复发性流产都有剪不断理还乱的关系。

 

尤其是肥胖问题，肥胖是多囊卵巢综合症的常见表现，可导致患者促排卵药物以及其他一些助孕治疗的反应延迟或者无反应，因此减重是肥胖型多囊卵巢综合症的首选治疗。减重有利于患者的不孕治疗结局和远期健康风险的规避。

 

这里首先解释一下，多囊卵巢不是多囊卵巢综合症。另外，不知你是否有体重方面的问题。

 

对你下一步的备孕问题，建议:

 

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首先，解除恐孕思想，不要因为一次流产而害怕再次怀孕，想避免流产，下次绝对成功的方法是没有的，一切都在试孕与观察中。

过度的精神压力和思想负担对内分泌的影响是无法估计的，往往影响到月经的问题，排卵的问题，以及生育怀孕结局的问题。

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多囊卵巢综合症的治疗不是一个简单助孕问题。在进行治疗前最好先调整代谢异常。

然后针对多囊卵巢综合症的月经不规律，排卵异常进行相应的治疗（如促排卵），如果治疗4到5个周期，仍然没有怀孕的话，建议做不孕症的相关检查，主要包括输卵管造影和精液检查。

促排卵治疗及后续的检查，我建议最好在一个生殖中心进行。

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胚胎停育的原因很多，有的时候原因确实不好找，但如果你仅有一次胚胎停育的话，不必纠结于寻找原因，还是试行自然怀孕。

因为一次性的流产（或者说胚胎停育），带有很多的偶然性，意外性。专家往往强调要避免过度检查和过度治疗，建议连续发生两次以上的流产应给予重视，可以进行相应的病因方面的检查。

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你这次的胚胎停育有一项检查疏忽了，我在这里给你提醒一下。早期的胚胎停育多与染色体异常有关。

这个染色体异常，包括夫妻双方的染色体，以及胚胎染色体。根据国内外文献报道，在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常。在你上次出现胚胎停育的时候应该做一个胚胎染色体的检查，如果做了这项检查，有可能找到胚胎停育的原因。

建议如果再次遇到此种情况，不要疏忽这项检查。再提醒一句的是，不是每个医院都能做这一检查，在医院里做清宫的时候最好事先咨询一下。

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如果再次怀孕，因为你有一次胚胎停育的病史，适当保胎是必要的。因为没有明确的胚胎停育的原因，所以在保胎问题上，主要是经验性用药。

 

如孕酮类的药物和中医中药的治疗。如果有明显的病因，进行相应的针对性治疗那是最好的。

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你的胚胎停育和孕期没有检查孕酮没有关系，即便是孕酮的降低，往往是结果而不是原因。

专家不建议在孕期当中反复检查孕酮来判断胚胎的好坏，因为在怀孕的每个阶段有比孕酮更好的指标来观察胚胎的安危。这个问题你可以查找我的相关文章。

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还有一点，出现胚胎停育，用中药调理身体，我不反对，但我反对一直吃中药，做无目的的调理。 

 

 

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最后说一下，如果再次出现胚胎停育，应该做复发性流产的相关检查，这些检查主要有以下几个方面:

遗传因素，解剖因素，免疫因素，血栓前状态，内分泌因素，感染因素，以及其他的因素（如有害物质的接触，精神心理因素，以及不良嗜好，滥用药物等等）。

每个医院对于复发性流产都有相关的检查套餐，尽管每个医院的套餐项目不尽相同，但是大致是针对以上病因进行安排的。