脐带脱垂是怎么回事 脐带脱垂的危害有哪些？
脐带脱垂是怎么回事？
脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。
脐带脱垂是由什么原因引起的？
(一)发病原因
凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：
1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。
3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4.早产或双胎妊娠 后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5.其他 如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
(二)发病机制
临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时易被冲出。
脐带脱垂早期症状有哪些？
临床表现
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。
1. 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
2.若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
诊断
根据破膜与胎心音变化的关系以及阴道检查，脐带脱垂并不难诊断，但其关键是平时须有印象，尤其要注意隐性脱垂。此外，还要求判断胎儿情况，胎位以及宫口开大程度，以便抢救。
1.胎位不正。表现为在骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变，即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，而且要立即进行阴道检查。或无破膜，但胎心有改变，也需要做阴道检查，在前羊膜囊内触及索条状物，并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。
2.胎膜已破、胎儿存活。这种情况的脐带脱垂较易诊断，但是在下列情况下不能诊断胎儿已经死亡：在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失。但是要细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内。
3.隐性，多半在分娩早期。即凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长、胎头下降缓慢。
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分类：
1.胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，称脐带先露，如前羊水囊突出，则脐带可能已脱出宫口。
2.胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
脐带脱垂治疗前的注意事项？
1，预防：
1)加强孕期管理，定期产前检查，降低臀位发生率，及时发现并纠正臀位。
2)加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。
3)对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。
4)对临床后胎先露部未入盆者，应提高警惕，尽量不作或少作肛查或阴道检查。
5)破膜后应作胎心监护。
6)行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。
7)如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。
2，术前准备：
①凡遇有可能发生脐带脱垂的产妇待产，应多听取胎心，可及时发现脐带脱垂，并向产妇讲明，宫缩时不要过早用力。对于胎膜早破(在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破其发生率各家报道...)的产妇保持平卧，如胎先露未入盆，应采取头低臀高位，防止脐带脱垂。
②破膜后立即听取胎心音，如发现胎心变快、变慢或不规则，立即给予氧气吸入，提高血氧浓度，侧卧位，并通知医生做阴道检查。如脐带脱出阴道口，应嘱产妇抬高臀部，并轻轻扶住先露部分，避免先露下降，压迫脐带，并用温湿纱布将脐带包裹，轻轻地放入阴道内下1/3处。文： 健康无忧网
③一旦决定剖宫产，积极行术前准备，并作好新生儿窒息(新生儿窒息(asphyxia of the newborn)是指由于产前，产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧...)的抢救工作，争取时间挽救胎儿性命。
预防脐带脱垂吃什么好？
脐带脱垂饮食注意：
1）蛋白质：研究证明，孕妇缺乏蛋白质，除了容易造成流产外，还会影响胎儿脑细胞的正常发育，造成婴儿发育障碍。蛋白质供应不足，还会造成妊娠贫血、营养性水肿及妊娠高血压综合症的发生。孕妇必须摄入足够的蛋白质以满足自身消耗及胎儿正常生长发育需要。世界卫生组织建议，妇女妊娠后半期应该每日至少增加9克优质蛋白质营养，相当于300毫克的牛奶，如果以植物性食物为主，则需要增加15克蛋白质，相当于大豆40克，豆腐干75克，或主粮2
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准妈妈莹莹的预产期马上就到了，这几天一直在家收拾宝宝被褥和日常用品，心情既激动又高兴。就在她蹲下身子找东西时，忽然感觉阴道里有一股液体猛地流出来，去卫生间一看，原来是羊水囊破了。因为早听说破水、见红和腹痛都是临产前的症状，所以她并不惊慌，继续翻箱倒柜收拾去医院要带的物品，准备中午吃饭后再去医院。过了一会儿，莹莹忽然感觉阴道里有滑滑的东西流出来，进卫生间查看，吓得失声大叫。原来她看到一条索状异物从阴道里流出来，很像一段肠子露在外面。“阴道里怎么会流出肠子来？”她和老公从来没见过这情形，顿时吓得慌了手脚，急急忙忙打车去了医院。
经医生检查，阴道里流出的索状异物不是什么肠子，而是脐带脱垂。于是医生立即让莹莹取头低足高卧位，给予吸氧用药等治疗措施。医生同时告诉她，胎心监护已发现胎儿心率减慢，表明有脐带受压及胎儿宫内缺氧表现，如果脐带血循环阻断超过7～8分钟，缺氧严重，会造成胎死宫内的严重后果，所以应该尽快结束妊娠……当看到宝宝挥舞着手脚发出了响亮的啼哭声，所有人都长舒了一口气。
事后，莹莹仍为分娩历险感到害怕，她想不明白小小的脐带脱垂为何差点要了宝宝性命。
医生告诉她，脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官。胎儿的排泄废物通过脐带输送到母体，母体通过脐带血管将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。如脐带脱垂，脐带会受到先露部压迫，导致循环受阻而引起胎儿缺血缺氧，严重影响胎儿生命安全。脐带脱垂的原因有多种，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、脐带过长、羊水过多等。当人工破膜或自然破膜时，脐带也容易滑出。脐带脱垂所致的婴儿死亡率颇高，所以应该引起孕妇足够的重视。
脐带脱垂是胎儿死亡的重要原因，所以预防是关键。首先要预防，加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养，多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入，怀孕后3个月严禁性生活，增强自我保护观念，尽量避免到拥挤场合中去，避免从事重体力活动和大幅度运动，如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水，不要再下床走动，应抬高臀部，可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素，更应提高警惕，最好提前住院。如果发现脐带脱出时，孕妇不要惊慌，要迅速卧床，采取头低臀高位，尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院，及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈，或骨盆狭窄的孕妇，都应该提前住院，以避免发生脐带脱垂。（文来源：家医网）
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