宫外孕是怎么回事 宫外孕有哪些症状表现？

 
宫外孕是怎么回事？
宫外孕是指卵子在子宫腔外着床未在子宫内着床，宫外孕也叫异位妊娠。宫外孕是妇科疾病中比较危险的一种疾病，在日常生活中要做好宫外孕防治保健工作，以减少宫外孕的发生机会和宫外孕带来的严重后果。
一、急性宫外孕
　　1、症状
　　(1)停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
　　(2)腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。
　　(3)阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
　　(4)晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克，其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成正比。
　　2、体征
　　(1)一般情况　腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。
　　(2)腹部检查　下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后形成血凝块，下腹可触及软性肺块，反复出血使肿块增大变硬。
　　(3)盆腔检查　阴道后穹窿饱满，触痛。宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛明显，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫轮廓不相对称，患侧宫角部突出，破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
　　二、陈旧性宫外孕
　　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹痛有所减轻，但所形成的血肿逐渐机化变硬，且与周围组织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。

宫外孕有哪些症状？
宫外孕的症状表现：
宫外孕是一种妇产科的急腹症，是指孕卵在子宫以外的地方着床发育。宫外孕常表现为严重的突发性的剧痛，为撕裂样或刀割样，因为腹腔内出血刺激腹膜所致，严重出血者可伴有头晕、眼花甚至休克，表现为面色苍白、四肢发凉，有肛门坠胀及排便感，部分腹痛上延至全身可引起恶心、肩痛等。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。宫外孕有哪些症状?专家介绍，，90%的宫外孕患者会出现腹痛，常表现为严重的突发性的剧痛，为撕裂样或刀割样，因为腹腔内出血刺激腹膜所致，严重出血者可伴有头晕、眼花甚至休克，表现为面色苍白、四肢发凉，有肛门坠胀及排便感，部分腹痛上延至全身可引起恶心、肩痛等。

(文：健康无忧网)

宫外孕的症状是什么？
1、停经，大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的女性由于不了解宫外孕是什么症状而将阴道出血误认为是一次下常的月经。
2、腹痛，为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，宫外孕是什么症状中的腹痛对诊断宫外孕很有帮助。
3、阴道的不规则出血现象，出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。常有不规则阴道出血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量，总是不净。如果是大出血，则情况要严重的多，有晕厥和休克。此时已是宫外孕是什么症状中最为严重的。

宫外孕的早期症状：
1、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
2、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。通过检查时会发现会发现正常或肿大。
3、阴道出血：但是经常是少量出血，很容易让患者以为是经期的出血。
4、晕厥与休克：受精卵着床的位置发生破裂时会引起腹腔内急性出血，造成血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

宫外孕怎么办？
的检查
1、腹部检查。 有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。 
2、妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。  
3、超声诊断。B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4、诊断性刮宫。 在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。 
5、后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除宫外孕的诊断。 
6、腹腔镜检查。B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断。但对于部分诊断比较困难的病例，借助华美妇科先进的腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。  

宫外孕的治疗方法 
对于异位妊娠治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。 
1、手术治疗  
输卵管切除术：输卵管妊娠一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。输卵管间质部妊娠应争取在破裂前行子宫角部楔形切除及患侧输 卵管切除，必要时切除子宫。自体输血回收腹腔内出血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。  
2、保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
3、非手术治疗 
（1）中医治疗：优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。凡输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均不应采用中医治疗而应及早手术。
（2）化学药物治疗：符合下列条件，可采用此法
① 输卵管妊娠包块直径<3cm
② 输卵管妊娠未发生破裂或流产
③ 无明显内出血
④ 血b－HCG<2000U/L
主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为MTX。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。

宫外孕治疗护理：
　　一、手术治疗
　　宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
　　1、保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
　　2、手术治疗　输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间<24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
　　微创治疗宫外孕
　　近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
　　目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
　　二、中药治疗
　　药方：当归15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， 紫草根30g， 鬼臼20g， 野葡萄藤30g， 牛膝15g， 生甘草15g。
　　用法：上方每日1剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2—3个疗程。
　　方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用;当归、红花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促进包块吸收作用：丹皮、桃仁是妊娠禁忌药物，反其道而用之;三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根凉血并兼活血祛瘀之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗垂体促性腺激素及绒毛膜促性腺激素的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
　　方一
　　【辨证】血瘀气滞。
　　【治法】活血祛瘀，行气止痛。
　　【方名】膈下逐瘀肠。
　　【组成】五灵脂(炒)6克，当归9克，川芎6克，桃仁(研泥)9克，丹皮6克，赤芍6克，乌药76克，玄胡素3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。
　　【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。
　　【出处】《医林改错》卷上。
　　方二
　　【辨证】瘀血凝滞。
　　【治法】活血祛瘀，消肿止痛。
　　【方名】宫外孕Ⅱ号方。
　　【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】《中华医学杂志》。

如何预防宫外孕？
预防保健：
　　一、怀孕以及正确避孕：
　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
　　二、及时治疗生殖系统疾病：
　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。本文来自 健康无忧网
　　三、尝试“体外受孕”：
　　如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
　　四、注意经期产期和产褥期的卫生：
　　防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。
　　预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
　　1、有附件炎、盆腔炎病史的妇女。
　　2、有输卵管手术史的妇女。
　　3、不孕症。
　　4、有“宫外孕”史的妇女。
　　5、上着宫内避孕器的妇女。

宫外孕该怎么预防？
      1、积极防治输卵管炎
　　由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
　　2、临时急救的保健
　　输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。祝你！
　　宫外孕危害虽大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宫外孕是可以避免的。有些妇女属于宫外孕的高危人群，应提高警惕：包括有附件炎、盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。
 

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健
　　对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必需在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
　　有过宫外孕病史者有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。因此，为了我们的身体健康，预防宫外孕势不可挡。

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