产后恶露 产后恶露不尽的原因 产后恶露不尽怎么办

 

 

 

正常的产妇恶露的排出一般需要2～3周，通常不宜超过3周。但少数产妇则可能1个月后仍有少少的咖啡色恶露，这是因为卵巢在产后恢复的过程中所产生的荷尔蒙，使子宫内膜增生又剥落，造成恶露与月经混在一起的缘故。

　　恶露多寡有时会受到胎儿大小，以及是否在怀孕前做过子宫刮搔术等影响，恶露排放量少不算不正常，如果太多反而要耽心，因为可能有子宫收缩不全、感染、胎盘滞留的问题。

　　另外，若出现血块多、有异味、发烧、腹痛、大量的出血等症状时，或是产后10天后，发现恶露带有血色或脓样分泌物，都应立即回院求诊。

　　但萧胜文表示，如果产妇过早吃麻油鸡或生化汤，会导致恶露不易排干净，甚至导致‘延迟性产后出血’，如此容易使血块堆积于子宫内，甚至会有子宫内膜炎与败血症等可能。不过，有喂母乳则可促使子宫快速收缩，而让恶露尽快排出。

　　总括来说，通常造成恶露不尽的原因主要如下：

　　子宫收缩不良、子宫内膜发炎等。

　　胎盘、胎膜等组织残留在子宫排不出来。

       产后恶露不尽如何食疗？

       产妇产后阴道内要流出一定的血液、分泌物、粘液等物质，约2周左右流出物减少或停止流出，这种产后流出的混合物称为恶露。如果长时期从阴道内流出上述物质或其他腥臭液体，则为恶露不尽。产后恶露不尽，应请产科医生诊治。为了配合治疗，使病情迅速好转，可在家中用些简便的饮食疗法：

　　1.赤豆煎汤作茶饮用。

　　2.红糖加茶叶少许，作糖茶喝。

　　3.藕节煨母鸡汤，服汤吃肉。

　　4.山楂加红糖冲茶饮用。

　　需要指出的是，以上的饮食疗法只是临床医疗的辅助手段，如出现不适症，应及时就医治疗。

 

 

本病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任。若脏腑受病，冲任不固；则可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀等。 

1．气虚 体质素弱，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚。或因产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。。 

2．血热 平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。 

3．血瘀 产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致恶露淋漓，日久不净。 

本病若治不及时或迁延日久，可因失血伤阴而致血虚阴竭，若复加感染，可变生他症。 

 

【辨证施治】 

产后恶露，在正常情况下，一般在二十天内便完全排尽。如超过这段时间，仍然淋漓不断者，为恶露不绝。本病的辨证，应从恶露的量、色、质、臭气等辨别寒、热、虚、实。如色淡红、量多、质清稀、无臭气，多为气虚；色红或紫、质稠粘而臭秽，多为血热；色紫黯有块，多为血瘀。治疗应遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治。 

 

1．气虚 

主要证候：产后恶露过期不止、量多，或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭气。小腹空坠，神倦懒言，面色恍白。舌淡，脉缓弱。 

证候分析：气虚胞宫失摄，故产后恶露过期不止而量多。气虚则阳气不振，血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气。气虚下陷，故小腹空坠，神疲懒言。面色恍白，舌淡，脉缓弱，亦为气虚之征。 

治疗原则：补气摄血。 

方药：补中益气汤（《脾胃论》）加鹿角胶、艾叶炭。方中补中益气场补益中气．加鹿角胶、艾叶炭以温阳益气摄血 

2．血热 

主要证候：恶露过期不止，量较多，色深红．质稠粘，有秽气，面色潮红，口燥咽干。舌红，脉虚细而数。 

证候分析：产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，故恶露过期不止而量较多，色深红，质稠粘。热邪上扰，面色潮红。热伤阴液，则口燥咽干。舌红，脉虚细而数，均为阴虚血热之征。 

治法：养阴，清热、止血。 

方药：保阴煎（方见《月经过多》）加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血之力。 若肝郁化热恶露不绝，证见两胁胀痛，心烦，舌苔黄，脉弦数者，治宜舒肝解郁，清热凉血。方用丹栀逍遥散（方见《月经先期》）加生地、旱莲草以清热凉血止血。 

3．外感 

主要证候：产后恶露淋漓涩滞不爽，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉而有力。 

证候分析：血被寒凝，瘀阻胞脉，故产后恶露淋漓不爽。血瘀于内，则色紫黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉实有力，为瘀血阻滞之象。 

治法：活血化瘀。 

方药：生化汤（方见《产后腹痛》）加益母草、炒蒲黄，以祛瘀止血。 若为气虚挟瘀，伴小腹空坠者，加党参、黄芪；若瘀久化热，恶露臭秽者，加蒲公英。 

 

 

产后恶露一般在产后3～7天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液，粘液及坏死的蜕膜组织，有血腥味，以后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，变为浆液性恶露，量减少，其色较淡，内含血液减少，宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。2～4周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果恶露持续时间长且为脓性．或有臭味，表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。 建议您到医院检查B超，明确一下宫腔内的情况，再针对治疗。

 

 

产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。 

产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。 

1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。 

半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。 

 

剖腹产后用腹带是必要和必须的！腹部切口在术后初期尚未长合前是很脆弱的，腹部张力又大，不利于切口的对合，因此需要用腹带帮助减小腹部张力，加强切口的对合．但决不是说术后要一刻不停地扎着腹带，由于腹带影响腹部血液循环，对于伤口的长合又有一定影响，所以如果你只是平躺在床上，没什么大动作时可以放开腹带，需要下床作什么事时再扎上，特别是大小便或咳嗽，打喷嚏等腹部需要用力时，应特别注意！这主要是指头一个月，以后可视伤口情况逐渐减少扎腹带的时间．但腹带至少要扎两到三个月，这期间不要干重活，多休息．另外腹带准备两个，勤换洗

 

产后月经 产后多久来例假 多久可过性生活？

 

A?避孕措施不可少研究表明，不哺乳的妇女约于产后40～50天就可恢复排卵，不完全哺乳者约于产后3～8个月之间可恢复排卵，即使完全哺乳者也可有2%以上的妊娠率。但是，有不少妇女以为产后不会怀孕，尤其是不完全哺乳及完全哺乳者，更以为喂着奶是不会怀孕的，因此常“放心大胆”地不避孕。结果是月经尚未恢复，却已“珠胎暗怀”了。产后哺乳期间的子宫质地较脆弱，一旦哺乳期妊娠行人工流产手术，容易发生子宫穿孔等严重的手术并发症，对妇女的身心健康带来不良影响。因此，一旦产后恢复性生活，就应认真落实可靠的避孕措施，如宫内节育器、安全套等。

 

B?房事要适度，动作要轻柔产后哺乳的妇女卵巢功能是被抑制的，卵巢内的卵泡是静止的。这种静止、不发育的卵泡是不可能产生雌激素的。缺少雌激素作用的阴道黏膜不仅较薄，而且较脆弱，缺乏弹性。因此，产后恢复性生活后，性生活过程中，阴茎提插的幅度不能太大，频率不宜过快，动作不应过剧，尤其是首次性生活更应有所克制。倘若，提插幅度大、阴茎插入过深，频率过快，就可引起阴道裂伤。其中，阴道后穹窿的月牙状横向裂伤尤为多见。产后性生活引起的阴道裂伤的主要表现是性交后阴道活动性出血，血色较鲜红，有的妇女可出现疼痛。一旦发生性交后活动性出血，应及时就诊，以免引起出血过多。确诊后，将裂口缝合后一般都能愈合。

 

C.性生活不宜过早子宫复旧和会阴切开伤口的完全康复，至少需要6周。因此，产后性生活的恢复以产后8周左右为好。产后恢复性生活前，应做一次产后检查。当前，经阴道分娩的妇女，不论顺产还是难产，阴道侧切术几乎是免不了的。胎儿和胎盘娩出后，对阴道侧切伤口要进行缝合。侧切伤口的阴道黏膜部分在愈合过程中出现肉芽组织是常有的现象，肉芽组织不摘除会妨碍阴道黏膜的正常愈合。而且，肉芽组织较脆弱，所以产后性交时，容易被擦破损伤而出血。建议分娩后的女士们，在即将恢复性生活前先去医院作一次产后检查，以便及时发现伤口肉芽组织等异常情况，并及时进行治疗。

 

 

胎儿娩出后，自产妇阴道流出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢？……

正常恶露有血腥味，不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及黏液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500～1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净，如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。

 

组织物残留

　　可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

　　宫腔感染

　　可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

　　宫缩乏力

　　可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

　　由于症状表现不一，治疗也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

 

 

    1.产后3周，阴道仍有红色恶露排出。

　　2.如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。

　　3.B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。

　如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。

　　子宫收缩度差，可服益母草。每次2至3两，加红糖煎水服用。

　　益母草能活血，调经，解毒，因此成为妇产科的专药，尤其对子宫收缩有莫大作用。

　　验方一

　　组成：柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克，煎服。

　　功用：理气散寒，调和冲任，活血化瘀，温宫止血。

　　主治：恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅，时来时止，挟块色黯，小腹微胀痛。

　　验方二

　　组成：生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。

　　功用：养阴清热，理气调冲止血。

　　主治：血热气滞，冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀，恶露淋漓不止，小便色黄，口干，舌质红，无苔，脉弦数。

 

 

    (一)产后恶露不绝的预防

　　1.分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

　　2.对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

　　3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

　　4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

　　(二)产后恶露不绝的预后

　　如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎，若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血，严重的危及生命，长时间下去可能导致癌变。

　　妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情，以防恶露不绝。

　　1.分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

　　2.定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。

　　3.保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。

　　4.产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。