胎儿先天畸形 胎儿先天畸形症状 胎儿先天畸形的治疗

　　胎儿先天畸形是围生儿死亡中第一位的因素.常见的胎儿先天畸形有无脑儿.脑积水.开放性脊柱裂.脑脊膜膨出.腭裂.先天性心脏病,21三体综合征.腹裂.脑膨出.全国出生缺陷的发生率为13.07%.

胎儿先天畸形的病因

　　发生的原因有很多.主要与遗传.环境.食物.药物.病毒感染.母儿血型不合等有关.临床诊断率差.发现时间迟.随B型超声技术的发展.许多胎儿先天畸形得以在宫内早期诊断及处理.从而降低围生儿死亡率.

胎儿先天畸形的诊断

　　胎儿畸形的准确诊断.关键在于对胎儿进行仔细的超声扫描及某些畸形特征的了解.另外孕妇与临床医生要有诊断胎儿畸形的意识.定期进行B型超声与其他诊断方法.如染色体核型分析.脐血管穿刺获取血标本行实验室检查.准确的产前诊断对预后的评估及围生期的指导十分重要.任何理想的处理方案均应考虑诊断时的孕周.畸形种类与孕妇及家属的意见.

　　近年宫内诊断的研究进展很快.已经能对多种畸形作出准确的宫内诊断.但能进行宫内治疗的畸形还很有限.非手术性治疗开展较早.如小剂量可的松治疗胎儿肾上腺性征综合征（andrenogenital syndrome）.甲状腺素治疗胎儿甲状腺机能低下引起的发育紊乱.进展较快并能迅速收效的宫内治疗方法是宫内手术.宫内诊断和宫内手术已经成为一个专门学科.称胎儿外科学（fetal surgery）.LiLey（1963）用宫内胎儿输血方法治疗胎儿水肿并取得成功.是首例宫内手术治疗80年代初.开展胎儿颅脑穿刺手术治疗胎儿脑积水取得成功.以后又开展脑室－羊膜腔沟通术（Ventriculoamniotic shunt）治疗阻塞性脑积水.也取得成功.还有人用这种改道方法治疗胎儿肾积水.据1984年国际胎儿外科统计资料显示.脑积水和肾积水宫内手术治疗的存活率分别为44.2％和82.3％.近来.用宫内胎儿胸腔穿刺治疗乳糜胸取得了成功.动物实验研究.膈疝.脐疝.腹壁裂和轻度脊柱裂等畸形均可做宫内手术治疗.

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