妊高症抽搐时治疗

①号专家的解答结果: 询产妇妊高征抽搐用药事宜 妊高症的抢救用药是25%硫酸镁10ml加入10%的葡萄糖20ml中缓慢静脉推注（5分钟推完）,然后硫酸镁2g/h静滴,可应用安定.20%的甘露醇250ml脱水降颅内压,还要注意纠正缺氧和酸中毒.抽搐控制2小时候终止妊娠.

②号专家的解答结果: 您好,你的这种症状称为临床上称为子痫 初始剂量4g静脉推注（25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml,10～20min推入）,然后以1g/h静脉点滴,加于5%～10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度.进行血镁浓度测定,使达2.5～3mmol/L.注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min.一般24h内需25～30g.于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射.每侧用25MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml,共5g.

③号专家的解答结果: （一）轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿.此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化. 1. 水肿是妊高征最早出现之症状.开始时仅表现为体重增加（隐性水肿）,以后逐渐发展为临床可见之水肿.水肿多从踝部开始,逐渐向上发展,按其程度分为四级,以“+”表示. （+）小腿以下凹陷性水肿,经休息后不消退; （++）水肿延及至大腿; （+++）水肿延及至外阴或腹部; （++++）全身水肿,甚或有胸腹水. 2.高血压妊娠20周前血压不高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）. 3.蛋白尿出现于血压升高之后,无或微量. （二）中度妊高征 血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状. （三）重度妊高征 包括先兆子痫及子痫.血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上,水肿程度不等,出现头痛,眼花等自觉症状,严重者抽搐,昏迷. 1.先兆子痫 除以上三种主要症状外,出现头晕,头痛,视觉障碍,上腹不适,胸闷及恶心呕吐等,表示颅内病变进一步发展.此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水肿更重,尿少,尿蛋白增多,随时可能发生抽搐,应积极治疗,防止发生子痫. 2.子痫 在上述各严重症状的基础上,抽搐发作,或伴有昏迷.少数患者病情进展迅速,子痫前期症状可并不显著,而骤然发生抽搐,发生时间多在晚孕期及临产前,少数在产时,更少的还可在产后24小时内发生. 轻度妊高症可在门诊治疗,中,重度妊高征应住院治疗.治疗原则镇静,解痉,降压,扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症. （一）一般治疗 1.左侧卧位休息休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义. 2.饮食 给予高蛋白,高维生素,低脂肪,低碳水化合物,低钠盐饮食. 3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激. （二）药物治疗 1.解痉药物 ⑴硫酸镁 中,重度妊高征首选的解痉药物. ⑵抗胆碱药物 654－2 10～20mg,肌注6小时一次,20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用. 2.镇静药物 ⑴安定 5～10mg,口服,一日三次.重症10～20mg,肌注或静推. ⑵苯巴比妥 鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注. ⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴.具有镇静,降压,降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用. 3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用.经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa（160/110mmHg）者,为防止脑血管意外,胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量,肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物.血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿. ⑴肼苯哒嗪首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,有增加心排出量,肾血流及子宫胎盘血流量的作用.用法20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa（90mmHg）.副作用有低血压休克,恶心,眩晕,心悸,此药不宜静注,不宜快速,大剂量及长期应用. ⑵酚妥拉明为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管,扩张肾血管,降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰,肺水肿患者.用法10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴. ⑶利血平0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次.有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用. 甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用. 4.扩容治疗原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿. 5.利尿药物一般不主张利尿.以下几种情况可以酌情利尿①妊高征并发心衰,肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者. ⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日.服氯化钾,以预防低钾. ⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐. ⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者.一般20～40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用.注意低钾,钠,氯及低血容量并发症. ⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4～6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压. 三,适时终止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施.

④号专家的解答结果: 你好这个主要市针对原发病进行治疗! 主要市降低血压治疗还有即使解除痉挛治疗,主要休息必要的时候终止怀孕以免引起生命危险

⑤号专家的解答结果: 你好,应药应该根据程度来决定. 妊娠高血压综合症简称妊高症. 　　妊娠高血压为妊娠中晚期常见合并症,对胎儿及孕妇均为不利,必须积极治疗.目前多数学者认为慎重起见,应以舒张大于105mmHg作为用药依据为宜,以免发展为先兆子痫子痫. 　　妊娠高血压的药物选择,首选阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全.,硝苯地平,非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展.B阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全. 　　如果B阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪.一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压.先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全.对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至160－170／100－110mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平. 　　应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用.利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用. 　　[1]　对于妊高征之重度高血压,若药物治疗无效,为防止子痫发生而危及生命,应当考虑及时中止妊娠,保障孕妇安全.