孕产妇打疫苗安全吗？孕期前中后各有不同，医师详解

为什么要打疫苗？安全吗？

当我们被传染病的病原体(例如：细菌或病毒)感染，身体的免疫系统会产生抗体，与病原体作战。疫苗接种像是给免疫系统接受仿真考，先制造一些对抗该疾病的抗体，万一真的遇到病原体入侵，就可以快速反应，产生抗体大军，迅速消灭病原体，将感染对我们的伤害降到最低。

疫苗的来源分为三种，第一种是活性减毒疫苗，具有感染性但致病性较低，一般人接种后不会有强烈的症状，但有可能会造成胎儿先天性感染，因此会避免施打于孕妇，接种四周内要避免怀孕。若意外发现怀孕，并不需要立即中止妊娠，但必须密切追踪胎儿发育情况。第二种与第三种分别是死菌疫苗与类毒素疫苗，不具感染性，对胎儿没有风险。接种这些疫苗，既可保护准妈咪免于感染之苦，还能将产生的抗体经由胎盘传给尚未出生的宝贝，是最棒的第一个礼物！

怀孕期间要打什么疫苗？

权衡安全性与暴露风险，建议孕妇施打下述两种疫苗：

流感疫苗

流行性感冒的传染力极强，不论男女老少中奖率都很高。但在怀孕状态下，准妈咪的免疫系统以及心肺功能发生变化，罹患流感后，出现严重并发症及死亡的机率比一般成人高很多，流产、早产与死产的风险也大幅增加！除了戴口罩、勤洗手、减少出入公共场所，接种流感疫苗是最好的预防方法。

任一孕期都可以施打流感疫苗，若正在发烧或患有急性中重度疾病，则等病情稳定后再接种。若已知对疫苗的成份过敏或过去注射曾经发生严重不良反应者，不予接种。万一有类流感症状，经医师评估后，孕妇使用流感抗病毒药剂(例如：克流感)是安全的。

政府将孕妇纳为我国公费流感疫苗接种对象，此一德政保护了孕妇及其肚子里的胎儿，也保护了出生6个月内还不适合打流感疫苗的宝宝。如果妈妈怀孕期间来不及打疫苗，生产后与家中其他成员及照顾者尽速接种，并哺育母乳，可以减轻婴儿感染流感的症状以及减少感染风险喔！

百日咳疫苗

全名减量破伤风、白喉、非细胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。其中百日咳经由飞沫传染，健康成人若被感染，细菌可能只潜伏在咽喉，不见得会有症状，若有症状也大多不严重。但婴幼儿被感染，咳到呼吸困难、入加护病房、多重并发症、甚至死亡的风险是很高的！

由于新生儿满2个月大，才能接种第一剂五合一疫苗，因此出生后会有一段没有受保护的空窗期，怎么办呢？这就仰赖孕妈咪在每一胎怀孕第28-36周之间自费施打Tdap疫苗，产生抗体传给胎儿，达到被动免疫的效果啰！

孕产妇打疫苗安全吗？孕期前中后各有不同，医师详解

举一反三：孕前？产后？旅游？

对于盛行率高或是感染后果严重的疾病，如果怀孕前能以这四种疫苗创建防护力，有助于维持健康，无后顾之忧的养育下一代。产后及哺乳期间也可以接种。若孕期有旅游计划，要衡量各地疫情、疫苗种类与自身接种状态，小心为上。

麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗 (Measles, Mumps and Rubella; MMR)

属于活性减毒疫苗，本国婴幼儿与孩童已常规施打，但有些人的抗体会逐渐消失。这类病毒借由飞沫或接触，在出疹前后均具有高度传染力，假如孕妇没有抗体，一旦被传染，很有机会透过胎盘垂直传染给胎儿，使流产机率升高，或导致新生儿多重先天缺陷。

由于MMR不建议在孕期施打，因此女性若有备孕计划，可先行抽血检测是否还有抗体，若发现没有抗体，应及早接种，并隔一个月后再怀孕。如果是在产检抽血才知道自己原来没有抗体，最好避免前往流行地区。产后记得尽快持德国麻疹抗体阴性证明，公费接种。

B肝疫苗

母婴间的垂直感染，是Ｂ型肝炎盛行的重要原因。而年幼时期的感染易演变成慢性带原者，逐渐演变成肝硬化，甚至肝癌。我国已从1984年起实施新生儿全面施打。虽然这是死菌疫苗，但由于接种时程费时六个月，因此假如没有B肝抗体，建议在孕前9个月开始注射B肝疫苗，产生足够抗体再怀孕。

子宫颈癌疫苗(人类乳突病毒HPV疫苗)

子宫颈癌与人类乳突病毒（HPV）有高度相关，若能以HPV疫苗预防高风险类型的感染，保护效果可达七到九成。这不是活性疫苗，不会感染胎儿，但目前尚无孕妇相关的研究报告，所以不建议于怀孕期间施打。由于完整施打需要3剂，时程半年，所以建议接种3剂疫苗的这六个月期间避免怀孕。但若接种完第一或第二剂就意外怀孕，则先暂停施打，其余等产后再打完即可。

水痘疫苗

若产妇在怀孕后期感染水痘，新生儿被感染的机会很高，除了长出红疹、水泡，死亡率也高。我国从2003年开始替满一岁幼儿公费接种。如果不曾长过水痘，也没打过疫苗，怀孕前最好能自费接种兩剂（间隔4~8周）。这是活性减毒疫苗，注意三周内避免接触水痘或带状疱疹病患，四周内避免怀孕。

预防胜于治疗

孕期施打流感及百日咳疫苗，孕前接种四大金刚（MMR/B肝/HPV/水痘）。怀孕前中后，各要烦恼的事情已经够多了，至少让疫苗能有效预防的疾病，不要发生在自己与宝宝身上！

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