肌瘤压迫膀胱常频尿，要切除肌瘤、子宫吗？妇产科医师说…

一般人都一直认为一旦有了肌瘤，它会压迫膀胱，引起频尿等症状，所以应该割除肌瘤或子宫来解除症状。但身体发肤，受之父母，不可戏也，体内疾病，没慎检熟虑，总以为开刀就能解决一切，这种情形，尤其在妇女界为最，在门诊，常常可听到取子宫的女性病人述说她的理由竟都是已不再生产了，它有了毛病，就该把它拿掉，避免病一直治不好。

但手术却是一刀两刃，若稍一不慎，后果都需病人自己一个人来承担，儿女、先生都无法分担妳的痛苦。最近就有一位约60岁的太太，她之前因频尿及肌瘤问题一直在寻医治疗，开刀取子宫是治疗选项之一，她曾来询问我的意见 （没接受我的诊治），我说肌瘤不大，应该不必开刀，之后她还是选择手术之路。但据她陈述，术后80天，她都躺在床上，且没离开过一步，因她真的痛到不行，她有回诊原来的医院，甚至被转到神经内外科，但也没获得一丝丝的解决，这种疼痛在术前，她是从来没经验过的。所以要开妇科疾病的刀，真的要考虑再三，不要轻举妄动，否则受伤受苦绝对只有自己。

但有了肌瘤，会引起频尿，自己始终无法悟出这其中的道理，因为自己是这样不解。

肌瘤再怎么大，都不会如怀孕40周的子宫那么大，那时期的孕妇的频尿比率并非100%，反而只有少部分而已，所以这种说法有道理吗？

肌瘤会压迫膀胱造成频尿？但其实正常子宫的位置并非正好在腹部中央，或膀胱正后方，它略偏右，所以无论如何，它都不会直接压制膀胱。

肌瘤会挤压膀胱造成频尿，我们挤牙膏时都知道，必须大姆指及食指同时用力，才能将牙膏挤出来，但女性的肚皮是松弛的，当大的肌瘤往前挤进时，肚皮一定会往后缩，绝对不会往前与涌上来的肌瘤力道搭配挤压膀胱，所以这种论调有点怪怪的。

※更多内容请见《妇产科医师林正权的博客》

肌瘤压迫膀胱常频尿，要切除肌瘤、子宫吗？妇产科医师说…

会频尿有三个病因，一是膀胱，二是尿道，三是尿道旁组织，膀胱在腹腔内，与子宫为邻，可是女性尿道与周边组织却是在阴道边，根本与子宫无直接关系。所以女性有泌尿问题，一般医生只验小便是不够的，我建议作2段式腹部超音波检查及内诊，这样可以很简单找出病因，否则会害了女性病人。就像今天门诊就来了一位病人，已67岁了，一直受频尿之苦，她说几乎每个小时就要尿尿一次，晚上睡觉时也是，这样有近10年了，她被诊断是间质性膀胱炎，已打过玻尿酸36针，肉毒杆菌针也不少，后来病症没有改善，也改打PRP三次，但也是无效，现医生有打算回头再打肉毒杆菌针。

间质性膀胱炎的标准疗法就是轮流施打上面所述的那3种药物，可是没好的病人也不少，曾经有一位台湾的泌尿科医生发表了一篇文章说间质性膀胱炎与外阴前庭炎有关，可惜之后就没有再看到进一步的消息，所以泌尿医生还是在用这些药，偶而会加上尿道扩张术，但外国已有文章指出间质性膀胱炎的疼痛及频尿的原因应该在阴道，外阴前庭炎可能是原因之一，3年前，我就企图用前庭炎的治疗方法来帮忙她，可是她拒绝了，今天她来门诊，我再检查一次，发现前庭炎的疼痛点仍然存在，我真想帮她但又怕再度被拒绝，两难ㄝ。

我每次跟病人说明病情时，都会引用条条道路通罗马这一句话，大医院的大医生们走的都是像国一国二或国三的大路，可是乡下医生的我虽然走的是大家不熟悉的乡间小道，但有时候反而可以比大路更容易更顺利抵达目的地的，因为女性的疾病大部份都是隐藏式的，医生们若不努力再努力看书研究思考，对女性病人的帮忙还是会有某些程度的遗憾的。

肌瘤影响频尿，几十年前就一直被认定是主因至今，我真的有点不解及不服气。不过仍建议有频尿等问题的女性，应该努力与医生合作，共同寻找原因，早一点把你的病治好才好。

本文出自：妇产科医师林正权博客《肌瘤与频尿之间关系的迷思》

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