你不知道的孕期冷知识！怀孕时心脏居然会变大颗，还有这些器官变

怀孕对女性而言是个急遽的变化，和非怀孕时有巨大的差别。纯以生理来说，母体必须转变为生产体制，好让胎儿能够生长与发育（生长是指量的变大，发育是指质的改变，各组织器官成为有功能的组织），并产出胎儿，也就是分娩。

也因此，必须正确了解怀孕时全身各系统的变化及适应，弄清楚什么是正常？什么是异常？才不会身怀六甲又方寸大乱。

首先是体重会增加。随着胎儿的成长，子宫、胎盘、羊水也随之成长，这从孕妇的体重会增加约十到十五公斤即可得知。怀孕早期体重增加较少（可忽略，因胎儿尚小）；怀孕中期每周增加0 .2～0.9公斤；怀孕晚期每周增加0.4～0.8公斤。

再者，代谢也会改变。在大量的雌激素、黄体激素及绒毛膜促性腺激素影响下，母体的合成代谢会增加，基础代谢率会升高，至怀孕晚期可增加到15～20％。

接下来分述全身各系统的变化：

心血管系统

血容量（血液体积，血球和血浆之和）在怀孕时会增加40～60％，从怀孕第三个月起渐增，至第七到第九个月达到高峰，由于血浆的增加比血球多，因此会出现妊娠生理性贫血。

由于血容量增加，心脏的负荷量也随之增加，心排出量（每次搏出量×心跳数）也会增加。怀孕早期以搏出量增加，怀孕后期以心跳数增加，所以脉搏也会增加。

此外，怀孕时的心脏会比较大，这是因为心室容积增加，伴随着心室壁的增厚，才能维持心脏的收缩功能。由于孕期周围血管阻力减少，舒张压会从怀孕第三个月开始下降，第四个月到第六个月降到最低，第七个月和第八个月又恢复至孕前水平，这对妊娠高血压子痫(前)症的评估有参考价值。

你不知道的孕期冷知识！怀孕时心脏居然会变大颗，还有这些器官变化…

呼吸系统

怀孕时，由于新陈代谢及血容量都增加，为了维持恒定，肺活量、潮气量都会增加，但呼吸次数没有变化，还是维持在每分钟二十下。虽然孕妇呼吸时往往给人急促感，但那是因为肚子愈来愈大、胸腔起伏变得更明显的关系。如果是在休息时呼吸加快，才要小心。

排泄系统

怀孕时，肾脏的体积会增大，肾的血流及肾小球滤过率会增加，大量滤出葡萄糖、蛋白质和电解质。所以说，孕期若验出尿糖或尿蛋白先不用紧张，只要再做进一步评估即可。为了保持钠和食欲，怀孕时除了有高血压等禁忌，可加些盐、多喝优质水。要注意不能口渴，口渴表示有缺水的情形。也必须进行肾和肝的电解质检查，血钠浓度若达140mEq/L，表示血液浓缩，有缺水的现象。另一方面，由于肾小管针对葡萄糖重吸收的功能不会相应增加，所以孕期可能出现生理性尿糖高、血糖高等症状，需做进一步检查。

血液系统

怀孕时，血容量（血浆容量）会增加四十～四十五％，但随着血浆容量增加与铁补充不足，红细胞增加相对减少，可能出现生理性贫血。因此怀孕时贫血必须请妇产科医师进一步评估。

再者，红、白血球都会增加。由于怀孕本身可视为某种「发炎状态」，所以白血球增加不见得是感染，也不是看C－反应蛋白（CRP），而是要看白血球的分类，未成熟群是否增加。为了分娩时的止血准备，血液里的凝血因子也会增加。

贫血则是最常见的怀孕并发症，怀孕时的贫血症状和怀孕的不适感很相似，很容易被忽略。血红素若小于11g/dl 就要注意，尤其是有脸色苍白、无力、恶心、呼吸困难和水肿等情况时。若贫血，首先要分辨是缺铁（最常见）、缺叶酸、缺维生素B12，还是属于遗传性如地中海贫血，或有潜在感染及慢性病。

消化系统

消化系统包括了消化道（食道、胃、小肠、大肠）和消化腺（肝、胆、胰），受到怀孕激素群的影响，消化道蠕动会变慢，平滑肌张力也会减少。由于吸收食物的时间增加，常出现胃胀、消化不良与便秘等症状，但对于钙、铁、叶酸与维生素B12的吸收力也会增加。

妊娠剧吐大概是怀孕时最早也最常见的消化问题，通常会在怀孕第六～十六周自然痊愈，但要注意有无其他潜在原因。怀孕时也会出现肝掌（朱砂红掌）和蜘蛛痣，这不表示有肝功能异常，但若出现黄疸、肝肿大的情形，就要注意。

内分泌系统

怀孕时胰岛素会上升，促进葡萄糖进入细胞。甲状腺和肾上腺素也都会上升。

神经系统

生理上来说，神经系统在怀孕期间无太大变化，但怀孕本身很可能就是压力，容易引起神经失调。

本文摘自时报文化《产科医师的好孕教室：让妈妈安心，宝宝健康的怀孕计划书》一书

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