要测骨盆的好方法 测骨盆应该要注意的事项

 

 

 

    骨盆测量是指利用骨盆测量器对孕妇骨盆测量，这是产前检查必不可少的项目。骨盆能够支持并保护生殖器官和骨盆内的其他器官，同时它也是产道最重要的组成部分，是生产时胎儿生出的重要通道，其形态和大小都关系着是否能顺利分娩，因此，孕妇在初次产前检查时都必须要进行骨盆测量及检查。骨盆测量又分为骨盆外测量和内测量。为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

 

 

    向孕妇解释操作目的，以取得合作。

    1、髂棘间径

    ⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

    ⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

    ⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。

    2、髂嵴间径

    ⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

    ⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

    ⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。

    1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

    3、骶耻外径

    ⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

    ⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

    ⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。

    4、出口横径(坐骨结节间径)

    ⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。

    查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。

    5、出口后矢状径

    ⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。

    ⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。

    ⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

    6、耻骨弓角度

    ⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

    ⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

    ⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

    ⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

 

 

    骨盆的大小是以各骨之间的距离，即骨盆径线大小来表示。每个人的骨盆大小和形态受到个人的身体发育、营养状况、遗传和种族差异的影响而有所不同，所以，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别。目前在各种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

    1、骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，诊断为均小骨盆，可发生难产。

    2、若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

    3、骶耻外径（EC）小于18cm、对角径（DC）小于11.5cm时，诊断为扁平骨盆。

    4、耻骨弓角度小于90°，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与出口矢状径之和小于15cm，骨切迹宽度小于2横指时，诊断为漏斗性骨盆。

    5、坐骨切迹宽度间接反映中骨盆后矢状径大小、中骨盆狭窄往往伴有骨盆出口狭窄，通过测量坐骨结节间径、坐骨棘内突程度以及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。

 

 

    骨盆的大小与分娩的方式，分娩的快慢等都有密切的联系，狭小或者畸形的骨盆都有可能会引起难产。当骨盆检测为狭窄骨盆时，想要顺产的准妈妈们也别太过担心，因为还要结合狭窄骨盆的类型、程度，同时参考产力、胎儿大小、胎方位、胎头变形程度以及胎心等因素，经过综合分析、判断才能最终确定分娩方式。当发生以下情况时医生会建议选择剖宫产。

    1、骨盆入口平面狭窄的处理。

    （1）骶耻外径≤16cm、骨盆入口前后径≤8.0cm、胎头跨耻征阳性时，属绝对性骨盆入口狭窄，足月活胎不能入盆经阴道分娩，应行剖宫产术。

    （2）骶耻外径16.5～17.5cm、骨盆入口前后径8.5～9.5cm、胎头跨耻征可疑为阳性时，属相对性骨盆入口狭窄。若产妇一般状况好，产力良好，足月活胎体重<6斤，胎心率及胎位正常，应试产。试产2～4小时，胎头仍不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产结束分娩。

    2、中骨盆平面狭窄的处理。

    中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或出现胎儿窘迫征象，应剖宫产。

    3、骨盆出口平面狭窄的处理。

    坐骨结节间径与出口后矢状径之和>15cm时，胎头可后移利用出口后三角空隙娩出。若两者之和<15cm，足月胎儿不能经阴道分娩，应行剖宫产。

    4、骨盆三个平面狭窄的处理。

    主要是均小骨盆。估计胎儿不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。胎儿较大，明显头盆不称以及出现胎儿窘迫征象时，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

    5、畸形骨盆的处理。

    畸形严重，明显头盆不称者，应及早行剖宫产。

 

 

    产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项，测量的时间也有所不同。

    1、骨盆外测量时间

    骨盆外测量应该在第一次产检时候做，也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量，主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。

    2、盆骨内测量时间 

    按照规定，骨盆内测量应该有两次，检查过早的话，会因为盆腔内软组织不够松弛，从而影响操作和准确性，而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周；第二次是在妊娠37-38周时，同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径，若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。

 

 

    胎儿能不能通过骨盆而顺利分娩，不仅与胎儿的大小相关而且与骨盆的大小也密切相关。胎儿从母体娩出时必须要经过骨盆，分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或者畸形的盆骨会引起难产，头盆不对称所导致的难产也很常见。若骨盆正常大小，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时会发生难产。

    产前检查时测量骨盆和分析测量的结果能初步估计出孕妇是否能自然分娩或者是否会导致难产等。骨盆测量能查清骨盆有无异常，有无头盆不对称，及早做出诊断以决定采取适当的分娩方式。为了弄清楚骨盆的大小和形态以及了解清楚胎儿和骨盆之间的比例，所以妊娠期间必须要进行骨盆测量和检查。

 

 

    1、动作要轻柔。

    2、注意保暖和遮挡病人。

    3、测量数据要准确。

 

 

 

    盆骨测量是为了决定孕妞的分娩方式，尽量避免生产中发生难产的危险。我们知道顺产的时候，胎宝宝经过妈妈的盆骨这个通道，才能顺利的出生，但是如果产妞的盆骨太过小，胎宝宝就不那么容易从盆骨中通过，会给生产造成困难，甚至会引发难产的可能，而盆骨测量可以通过测量盆骨的大小，来尽量避免难产的发生。

 

 

　　胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。

　　胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

　　骨盆的大小， 是以各骨之间的距离--即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态，因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。 因此，在正常范围内骨盆各径线，其长短也有一定的差别，目前在各种种资料中描述的骨盆径线值，是许多正常骨盆的平均数值。

　　骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

 

 

 

    大家都说测骨盆在孕检项目中算是比较不舒服的，随着孕周增大心里对测骨盆就越来越紧张。在骨盆内测量时，先用YD扩张器，其实不会插得很深和张得很开。取出扩张器又把手伸进阴道，上下左右各摸一下。然后医生会躺在检查床上两手分别抱住两膝把腿劈开，用尺子量了一下骨盆的大小。

   整个过程会比较疼，但是每个医生测骨盆的手法都不太一样，有的人说非常疼，有的人说没什么感觉，所以还是因人而异。其实不用太紧张，即使不太舒服，检查的过程也非常快，不到两分钟就结束了。

 

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