产前失血，小心胎盘早期剥离…恐胎死腹中

产期前出血，小心胎盘早期剥离！苗栗1名张姓40岁孕妇，于怀孕38周时，半夜开始感到腹部疼痛，原不以为意，但因持续腹部疼痛合并有大量阴道出血，经确诊为胎盘早期剥离，院方马上安排紧急剖腹生产手术，所幸母女均安。

医师沈国寿(如图)指出，前置胎盘剥离是产妇在生产前一项重大的危机，延误送医可能造成失血过多而致命危。(图片提供／为恭纪念医院)

为恭纪念医院妇产科沈国寿主任表示，胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)指的是胎盘早在胎儿出生之前，便从子宫壁剥离开来，胎儿的血液供应会受到阻断，严重时若无法立即生产，会导致胎儿窘迫，甚至造成胎儿死亡。

胎盘早剥警讯：阴道出血、胎心音减

胎盘早剥时，子宫会因为胎盘后积血而导致强直性收缩，初期血液可能积在胎盘后，不一定会有阴道出血情形，因此不一定会被发现，通常孕产妇出现大量阴道出血才会求诊，超音波检查可看到胎盘下有血块，胎心音监视器可见到明显的胎心音减速。

孕产妇会感到突然破水的感觉，但流出的液体并非清澈透明、没有颜色，而是呈现鲜红色，这可能是胎盘剥离合并出血的反应。而胎盘早剥最常发生于妊娠高血压与子癫前症孕妇，发生时可能难察觉，有时血液会蓄积在胎盘跟子宫壁中间，血液无法经阴道流出，因此阴道出血量不一定与剥离面积成正比。

产前失血，小心胎盘早期剥离…恐胎死腹中

医师强调，并不是每个人胎盘剥离都会流血，有可能是变换姿势也缓解不了的持续腹痛。

沈国寿医师强调，并不是每个人胎盘剥离都会流血，有可能是变换姿势也缓解不了的持续腹痛；有些人是既会出血、又合并腹痛症状，这种持续的腹痛表示发生了强性的子宫收缩（子宫收缩频繁且强烈），当这些症状发生时，务必要尽快至医院就医。有的孕妇会以为腹痛仅为单纯子宫收缩所造成，因而延误发现胎盘早期剥离的时机。

胎盘早剥　怀孕过程都有可能

另外，胎盘早剥的情形，在整个怀孕的过程都有可能会发生，并不限定会在几周。而且很有可能发生得非常突然，根本没办法预测，很可能今天来产检安装了胎儿监视器检查都很正常，但孕妇回家不久以后，突然出门在外就发生出血、强烈腹痛等症状，待到就医时，竟发现原来是胎盘早期剥离所致。

另外，要注意的是，胎盘剥离并不是都在遭遇撞击后立刻发生，有时撞击发生当下，孕妇没有感觉异状，但之后仍出现胎盘剥离，建议孕妇平日做好自我保护，避免发生跌倒或撞击意外，万一不幸遇到，即使当下就医检查无恙，事后仍要提高警觉，留意胎动，感到有任何不对劲时，建议尽速就医。

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