子宫肌瘤作祟经期血狂流　机械手臂除瘤保子宫

现年39岁的陈小姐早在12年前，就曾以传统剖腹手术切除一颗9公分大的子宫肌瘤；没想到近年来肌瘤再度复发，不仅每次生理期出血量多如血崩，经超音波检查更发现，其子宫内有两颗至少10公分的肌瘤，加上其他的多发性肌瘤，肌瘤塞满整个子宫，使其子宫肿大如怀孕5个月，严重影响其日常生活！

子宫肌瘤不一定会有症状产生，而是视肌瘤生长的位置和大小而定。若肌瘤过大压迫骨盆易导致腹部疼痛；压迫膀胱会产生频尿；压迫肠子则是造成便秘不适。

除肌瘤不想影响生育功能？机械手臂缩小伤口、减少术中出血

台北慈济医院妇产科陈国瑚主任表示，上述占据子宫空间的肌瘤，正是导致陈小姐近来生理期经血量暴增，以及严重贫血、头晕不适的关键。且抽血后更发现，其血红素一度只剩下8g/dl（女性正常值为12?16g/dl），随时可能晕倒甚至休克，就连左侧卵巢也发现有6公分大的肿瘤踪迹，不得不开刀切除。

超音波影像显示，患者陈小姐子宫内有许多巨大的子宫肌瘤（黄色十字范围）。（图片／台北慈济医院提供）

陈国瑚主任指出，子宫肌瘤手术切除范围分为3种，包括只切除肌瘤、切除子宫但保留子宫颈，或是切除整个子宫。由于陈小姐未婚尚未生育，希望保留子宫、卵巢和生育功能；再加上，其反应12年前接受传统剖腹手术去除子宫肌瘤时，腹部留下一道长长的疤痕，且伤口痛得许久无法下床。

因此，在考量不影响子宫功能，以及减少术后不适下，最终决定以机械手臂在陈小姐腹部切开几个不到1公分的小洞，将子宫肌瘤取出后，再切除左卵巢肿瘤。而透过3D立体视野，搭配机械手臂360度灵活操作，不仅有效避免术中不慎伤害血管与神经的可能，微创手术的精密缝合，更大幅减少手术过程的出血量，且伤口也较小、较美观，几乎没有疼痛感，陈小姐术后隔天就能下床，散步、洗头、趴趴走。

子宫肌瘤作祟经期血狂流　机械手臂除瘤保子宫

台北慈济医院妇产科陈国瑚主任表示，根据统计介于生育年龄的妇女约30?50%都有子宫肌瘤的问题。不过，值得庆幸的是，大部分的子宫肌瘤是良性的，恶性肉瘤只占了1%。（图片／台北慈济医院提供）

子宫肌瘤上身一定会产生不适？生长位置、大小是关键

除了分享近期碰到的临床案例外，陈国瑚主任也提到，根据统计，介于生育年龄的妇女，在雌激素的刺激影响下，约30?50%都有子宫肌瘤的问题。不过，值得庆幸的是，大部分的子宫肌瘤是良性的，恶性肉瘤只占了1%。

且子宫肌瘤不一定会有症状产生，而是视肌瘤生长的位置和大小而定。若生长在子宫外较少症状；生长在子宫内会造成异常出血、月经不规则；生长在子宫颈内则易阻碍受孕及生产。此外，若肌瘤过大压迫骨盆易导致腹部疼痛，压迫膀胱会产生频尿，至于压迫肠子则是造成便秘不适。

另外，要提醒的是，已确诊有子宫肌瘤的患者，即使没有显著症状，仍要适时留意肌瘤大小的变化。譬如，有些患者常会以为导致自己腹部变大，是因为变胖导致，没想到其实是肌瘤变大惹祸；快速生长的肌瘤，转为恶性肿瘤的机率将明显提高，不可不慎！

【医师小叮咛】：

最后，陈国瑚主任也强调，女性朋友一旦发现自身有月经出血量暴增、剧烈经痛、频尿等状况，应尽快就医检查，厘清病因、对症治疗较有保障。而已经确定患有子宫肌瘤者，更应定期追踪肌瘤的变化。若经评估后，真有开刀去除子宫肌瘤的必要，伤口相对较小、快速恢复的机械手臂微创手术，是患者非常好的选择之一。

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