孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周产期心肌病变！

怀孕中后期、产后若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等症状，小心，恐是「周产期心肌病变」作祟！30岁的翁太太怀孕第一胎，产检正常无异状，仅有产前两周出现些许咳嗽症状，宝宝也顺利出生。但没想到，医师在产后为她进行腹部按摩协助其产出胎盘时，翁太太一个用力咳嗽，胎盘就直接喷出，且产后休息几个小时依旧喘息、咳嗽到无法平躺。

怀孕中后期、产后若经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等症状，小心，恐是「周产期心肌病变」作祟！

于是随即对其进行血氧侦测，并拍摄胸部X光，结果检查发现翁太太有血氧浓度低下、心脏无扩大，但有肺积水的情形。照会心脏内科进行心脏超音波检查，显示她的心脏输出功能仅剩下百分之32（正常人心输出量必须达百分之55-60）。而上述征兆正是典型的「周产期心肌病变」症状，立即转介心脏内科医师接手，让翁太太入住加护病房。所幸，透过药物予以治疗后，其心脏输出功能顺利回复到47%，也于产后5天顺利出院。

孕期中后期喘、咳不停别轻忽！小心「周产期心肌病变」上身

台北慈济医院妇产部产科张银光主任表示，一般来说，怀孕期间孕妇体内血液量会增加40%～50%、心输出量会增加30%～50%、心脏跳动每分钟则增加10～20次。而这些变化会在第三孕期（28-32周）及产后24小时达到高峰，并在分娩后2～6周逐渐回复到孕前状态。

虽然，上述变化对大部分的孕妇而言是可承受的甜蜜负担，但对极少数孕妇来说，却隐藏不容忽视的死亡威胁。就以上述翁太太的案例来说，其身体就因无法适应孕期的生理变化，引起「周产期心肌病变」上身。

孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周产期心肌病变！

台北慈济医院妇产部产科张银光主任表示，「周产期心肌病变」是指怀孕最后1个月到产后5个月间发生的心肌病变，发生机率不到千分之一。（图片／张银光主任提供）

究竟什么是「周产期心肌病变」？对人体有何危害呢？张银光主任解释，「周产期心肌病变」是指怀孕最后1个月到产后5个月间发生的心肌病变，发生机率不到千分之一。目前医界对于导致其发生的确切原因仍不明，研究仅推测此疾病可能与自体免疫系统、心脏扩大疾病家族史、心脏肌肉发炎和宝宝基因异常有关。

「周产期心肌病变」临床上常见的症状包括：喘、水肿、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、体力差等，与一般怀孕症状非常类似。若无特别做心脏超音波检查，极度容易被忽略，最严重的情况甚至可能因此演变成心衰竭致死，其严重性不容小觑！

「周产期心肌病变」是否复发无法预期　有病史者定期回诊保平安

张银光主任提醒民众，若怀孕中后期经常出现莫名咳嗽、呼吸喘、胸闷或严重水肿等疑似「周产期心肌病变」的情况时，建议因适时就医与妇产科医师沟通讨论。若经妇产科医师排除子癫前症、妊娠高血压等怀孕时易引起的心脏血管并发症，就建议会诊心脏内科医师，进一步做胸部X光及心脏超音波检查，比对症状及检查报告，将有助确定诊断。

一旦经确诊为「周产期心肌病变」，且疾病发生在怀孕中后期，为考量孕妇及胎儿的安全，妇产科医师多会建议将生产时间提前，以免孕妇心脏功能持续变差，危急生命。若疾病发生时间在分娩后，则必须配合心脏内科医师进行药物治疗，回复心脏功能。

此外，由于「周产期心肌病变」是否会复发仍无法预期。所以，张银光主任也强调，曾有「周产期心肌病变病史」，而又准备怀下一胎的妈妈，最好每月定期至心脏内科回诊，确保心脏输出功能达百分之55以上，再行怀孕计划，对于自身健康、生命安全较有保障。

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