双胞胎在母肚中血液失衡 医师靠这招挽回小姊妹
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双胞胎在母肚中血液失衡 医师靠这招挽回小姊妹 分享 分享 留言 打印 A-A+ 2017-09-11 14:35
联合报 记者邓桂芬╱即时报导 用LINE发送
31岁的许小姐怀双胞胎，却在妊娠20周时，产检发现有双胞胎间输血症候群，胎儿之间的血流失衡，导致大宝羊水过多有胎儿水肿，小宝羊水太少体重偏小，致死率达九成。马偕医院高危险妊娠科团队紧急采胎儿镜手术，让胎儿在子宫内接受治疗，幸运挽回生命。许小姐于35周剖腹产下一对健康小姊妹。
收治案例的马偕医院妇产科部高危险妊娠科主任陈震宇表示，双胞胎间输血症候群只出现在同卵胚胎的发育过程，盛行率为10%到15%， 因胎儿共用的胎盘血管相通，血液若供应失衡，严重恐使胎儿死亡，机率高达九成，且愈早发生预后愈差，胎儿即使存活，也有五成机会引发脑性麻痹等神经病变。
陈震宇说，双胞胎间输血症候群虽然不多，但过去遇到这种状况，胎儿不是被牺牲，就是提早出生成为早产儿。所幸近年胎儿治疗领域进步，可于孕妇肚皮注麻醉针，切开微小洞口再伸入胎儿镜，利用雷射电烧，将胎盘间的血管相通处阻断，能提高胎儿存活率，降低神经病变风险。
陈震宇说，许小姐为了宝宝健康，决定采胎儿治疗，烧断双胞胎的共用胎盘相通血管后，双胞胎顺利生长，35周接受剖腹产。小姊妹出生时分别为1620及1640公克，若以阿帕嘉新生儿评分（Apgar score）满分为10分评估，小姊妹各为7到9分、8到9分，算很健康，现在追踪发育情况也表现良好。
「胎儿也是一位病人。」陈震宇说，少子化与孕妇高龄化，突显胎儿治疗的迫切性与重要性，但需透过产前检查提早发现，包括胎儿肺积水、泌尿道阻塞或贫血等，只要进行适当治疗与追踪，都能更进一步保障孕妇与胎儿健康。
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