小女童老是用手抓下体，是假性自慰or外阴前庭炎？

学医至今，每天都有新的事务要学习，幼儿假性自慰(early childhood masturbation)就是今天学习的项目，它还是一位小小病人的母亲告诉我的。

她从北县带她女儿来，小女生现年5岁，2年前，母亲就发现她不时有摩棉被角或用手去抓下体的动作，偶而有尿急的现象，因常尿急，所以作家长的就带她到泌尿科，小便检查是正常后，认定小朋友是泌尿生殖系统未趋成熟所致，建议再观察，之后就没再看医生了。

可是小女生的小动作越来越频繁，作母亲的仍觉得不大对劲，不经意脱口问小朋友说，这样舒服吗？小朋友点头说嗯，这个嗯吓到了母亲，所以就赶紧带她到大医院小儿科，经一系列检查显示正常后，最终的诊断有提到假性自慰这个名词，并说暂时可不用治疗，待长大了，约10岁左右，就会自动好转，医生有安排她们到当院的咨询室作小朋友心理咨询，但过程如何，家长并没有特别说明，之后也没作任何药物治疗，就这样过了几个月，无意中家人发现我写的一篇有关小女生的文章转PO给她，母亲看了之后，就带她女儿过来罗东了。

母亲一提到这个我没听过的医学名词时，心里充满了好奇，因为我想若能多知道一些医学新知，多少可以帮忙自己在诊疗路上可能没注意的地方，让诊疗工作更趋完美，所以当下母亲给我数据后，下诊之后就急着上网查数据去了解何谓「幼儿假性自慰」。

在这里，我们专门讨论有关女孩子的，男生不包括在内，它指的是小小女生常常不经意夹紧大腿不时扭动屁股或用手去摩擦下体的行为，引起了大人的遐想，有时呼吸声会加大，会脸红，时间长短不一，并无规律性，在摩擦过程中，脑子还蛮清醒的，可以回答大人问的问题，也可以因转移注意力而中断，带去给医生检查时如脑波、血液尿液都正常。而研究的医生更进一步观察时，发现这些小女生们的摩擦动作并没有顶住或捏揉阴蒂，所以才特别取名为幼儿假性自慰(在这里，要特别注意，小女生并不碰阴蒂)，以区别大人的自慰行为。

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小女童老是用手抓下体，是假性自慰or外阴前庭炎？

为何这些小女生们会有这种怪异的动作？研究医生认为是这些小女生们长期大小便过急来不及完成、手足诞生让她觉得不再受重视、父母离婚、睡眠不足、生气或泌尿道感染等等引起的。看来大部分都是心理因素引起的，所以专家才认为小女生长大了，这个动作就会自动停止而不建议即时治疗。

我曾写过两篇文章，探讨女性大人为何会发生一直自慰的原因，主角中一位已高达90岁的老妇人，一位是中年妇女，她们都是一直触摸阴蒂达到高潮后，没多久，又有欲望驱使她们再去触摸阴蒂，这样一而再再而三，连晚上也不放过，时间达一年以上，造成她们自己或家属很大的困扰，经我自己探讨的结果都跟外阴前庭炎有关，经治疗后都已事过境迁，烟消云散一切归于平静(当初，治疗这些病人时，都是依据自己的临床经验加上对前庭炎的熟知而逻辑推敲出来的治疗方法，不过后来有好几篇国际医学文章也有提到这个发现)。

我也写过好几篇探讨小小女孩外阴前庭的问题，小女生由于语言表达尚未成熟，对于身体的不舒服都很直接用身体语言来表示，尤其是下体的不适更是直接，据我统计，来我诊间就诊的小女生们，可说是百分之百病因都来自于前庭炎，所以对假性自慰的症状描述，我觉得很眼熟，因症状陈述跟前庭炎很相似，我私下认为小女生外阴前庭炎会不会就是小儿科医生所说的幼儿假性自慰？因据小儿科所描述的内容来看，她们都没检查到前庭部，她们仅是根据小孩的不雅动作就下诊断而已。

这位小朋友，我检查的结果确实是前庭炎，用小棉棒轻轻触碰患部，会缩屁股哇哇大哭，这可是典型前庭炎的反应。我说明之后，也给了药膏，我蛮有信心会治愈的。家中若有小宝贝，若有不正常以下体搓揉棉被时，若带至小儿科得不到结果时，建议不妨带来妇产科看看。但切记，不要再以大人的眼光及心态去解释小孩的动作含意，这会害了大人及小孩双方未来难以去除的阴影。

本文出自妇产科医师林正权博客

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