小心！怀孕不正常重要消息--产前出血

所谓产前出血，指的就是妊娠期出现阴道出血，这是怀孕不正常的一个重要消息，不论出血量之多寡都必须作详细的检查。
怀孕有三个时期，分别是第一孕期（怀孕前三个月）、第二孕期（怀孕四个月到六个月）、第三孕期（怀孕七个月到十个月）。每一个时期都有可能出血的疾病，本文将分别说明怀孕三个孕期出血的原因。
第一孕期出血
原因：出血的原因通常是受精卵着床后比较不稳定的出血，称之为先兆性流产。如发生胚胎发育不良、流产或子宫外孕、葡萄胎及妊娠滋养层绒毛细胞疾病也会有出血的情形。
症状：就像月经要来的时候，如：腹胀、痉挛。
治疗：需经专科医师诊断，确立诊断。此时期可作适当的休息、避免提重物及暂停性生活。如果，出血情况未改善，则医生会使用口服药「黄体素」来「安胎」。如发生胚胎发育不良、流产或子宫外孕、葡萄胎及妊娠滋养层绒毛细胞疾病，则需经专科医师确立诊断。此时期必须作适当的处理。
其他原因：生殖道的发炎、感染、瘜肉、肿瘤等。以上的出血状况都需就医让医生做详细的检查及观察，才能给予适当且正确的治疗。
第二孕期出血
原因：流产、早产、子宫颈闭锁不全等。
症状：出血、腹痛或腰酸。
治疗：需立即就医，经医师检查及超音波检查来决定处理方式。有流产、早产的征兆时应卧床休息、医师可能给予口服或针剂安胎药，必要时需住院观察。
何为先兆性流产及子宫颈闭锁不全？说明如下：
先兆性流产（切迫性流产）：发生在怀孕20周以下，有出血、腹部疼痛的流产迹象，通常先兆性流产经治疗后可顺利安胎。
子宫颈闭锁不全：指的是子宫内口有扩张的情形或子宫颈长度低于2-2.5公分以下。
原因：可能是子宫颈曾经受伤，愈合状况却不好，因而导致子宫颈有「无痛性扩张现象」，直到怀孕中期，胎儿长得更大，地心引力又使胎儿往下坠，而产生流产或早产现象。
症状：下坠感、分泌物增加、出血等。所以，怀孕12-14周如有以上不适，应立即就医。
治疗：可施予子宫颈环扎术及安胎处置（卧床休息、口服或针剂安胎药，必要时住院观察）以避免流产或早产的发生。
第三孕期出血
原因：早产、胎盘早期剥离及前置胎盘等。
症状：出血、腹痛或腰酸。
治疗：需立即就医，经医师检查来决定处理方式。有早产的征兆时应卧床休息、医师可能给予口服或针剂安胎药，必要时需住院观察。
第三孕期出血跟胎盘的关联性较大，而胎盘早期剥离及前置胎盘都有可能引起大量出血。
前置胎盘：
指的是胎盘附着在子宫下段的位置，并且盖住子宫颈的内口。怀孕早期如有此现象不必太担心，因为怀孕中、后期子宫日趋变大，可能会使胎盘向上移。依照胎盘盖住子宫颈的程度可分低位胎盘、边缘性前置胎盘、部份性前置胎盘、完全性前置胎盘等四种。其出血点是胎盘的血管；量少时，对胎儿不会有紧急性的影响；不过量大时，就须近早就医才不会影响母体及胎儿。
症状：是无痛性阴道出血；如睡觉时突然发现出血，就须近早就医。
治疗：孕妇需卧床休息，甚至是「绝对卧床休息」，也就是吃饭上厕所洗澡得通通在床上进行。
部份性前置胎盘及完全性前置胎盘会在子宫收缩时引起大量出血，所以生产时需选择剖腹生产。产后也容易引起产后大出血，需密切观察产后出血量，出血严重者需立即施行子宫切除！
胎盘早期剥离：
原因：胎盘在胎儿未出生时提早剥离，发生原因至今不明，但如母亲患有子痫前症，其发生胎盘早期剥离的机率则会增加，另少数与外力伤害有关。
治疗：胎盘早期剥离的处理原则是尽快将胎儿娩出，有时还需紧急剖腹产。胎盘早期剥离的出血量很多，必要时应给予立即的输血。由于出血量多，发生胎儿窘迫的机率也会增加，那么，胎儿的死亡率也会提高。
其他原因：子宫颈癌、子宫颈糜烂、子宫颈息肉等也可能引起怀孕中后期的出血。

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