子宫颈抹片「发炎」代表什么？

案例故事47岁陈姓女子是公务员，她婚后每年接受子宫颈抹片筛检都正常，去年因异常出血就诊，却发现已是子宫颈腺癌末期。还好她勇敢接受化疗、电疗，抗癌成功，她以自身经历提醒妇女及早预防。
中山医学大学附医副院长、台湾女性癌症协会理事长曾志仁说，根据世界卫生组织预测，到了2030年，癌症发生率将增长至75%，即每四人有三人罹癌，其中腺癌将成为癌症增长的罪魁祸首，诸如肺腺癌、乳癌、子宫颈癌等。
子宫颈癌分为鳞状上皮癌、腺癌两种，曾志仁表示，根据民国99年癌症登记报告，子宫颈癌发生率居妇癌第二位，国内一年添加1680名患者，平均一天有四名妇女罹患子宫颈癌，尤其腺癌，更不能轻忽。
子宫颈腺癌 死亡率不降反升
曾志仁说，政府从民国84年推动妇女子宫颈抹片检查，子宫颈癌死亡率每年下降6%，显示抹片筛检成效，但下降以鳞状上皮癌为主；反观子宫颈腺癌因主要发生在子宫颈深处，加上腔内腺体黏滑，抹片易滑走，有确诊的困难度，死亡率反而成长30%。
值得注意的是，子宫颈腺癌发病进程快，且癌细胞高侵袭性、易转移，发现时多为二、三期侵袭癌，治疗效果差，十分棘手。曾志仁指出，近年来有年轻化的现象，逾三成35岁以下发病，建议年轻女性也应及早预防。
抹片筛检 辅以HPV疫苗接种
曾志仁则以长期的临床经验提醒妇女，由于子宫颈癌无明显症状，等到出现异常出血等症状，往往错过治疗黄金期。由于抹片筛检率为60%到75%，建议有性行为妇女除了定期接受子宫颈抹片筛检，可搭配辅助接种HPV疫苗，双重防护。
苏棋枫建议，在预防病毒感染上，由于很难完全避免HPV的感染，最好避免过早的性行为与多重性伴侣，平时生活习惯上，不要抽烟（包含二手烟）、多吃蔬果（以摄取必要之抗氧化营养）也很重要。
女生要知道
Ｑ感染人类乳突病毒，一定会发病吗？
光田综合医院妇产部医师苏棋枫说，人类乳突病毒（HPV）主要透过性行为感染，已证实和子宫颈癌有关，只要有性行为都可能感染，且越早有性行为、多重性伴侣，罹患率较高。通常HPV感染所引起的细胞变化会自然消失，不一定会发病。
Ｑ什么是子宫颈原位癌？治愈率如何？
苏棋枫说明，子宫颈原位癌（零期癌）属于癌前病变，癌细胞没有超出组织基底层，属于非侵犯性癌症。只要透过子宫颈椎状切除手术，治愈率几乎百分之百，只需每年定期做子宫颈抹片检查追踪即可。
Ｑ谁需要做抹片检查？
苏棋枫说，子宫颈癌尤其癌前病变，常无特殊的症状，早期发现仍要靠子宫颈抹片筛检，建议年满20岁或开始有性行为的妇女，就要每年接受子宫颈抹片检查。
Ｑ抹片结果判读为「发炎」，代表什么？
苏棋枫说明，这代表疑似有感染发炎，或缺乏荷尔蒙，透过药物治疗发炎即可。不过，子宫颈上皮细胞若被较严重发炎细胞覆盖，癌变就不易被察觉，建议民众在药物治疗发炎三到六个月后，要追踪预防，也可自费做电脑薄层分析确认。
抹片+疫苗双重保护 已有性行为成年妇女 仍建议施打
目前卫福部核准之子宫颈癌疫苗施打对象是9到26岁（四价）、10到25岁（二价）女性，很多人好奇，疫苗对于更年长的女性，是否有效力？ 苏棋枫建议，有性行为的成年妇女，可以抹片加施打子宫颈癌疫苗双重保护，由于乳突病毒分好几种，施打后还是可以防堵其他类乳突病毒的感染，保护力可达70%~90%。
曾志仁建议，预防子宫颈癌疫苗有二价及四价两种，两种对子宫颈癌都有很好防护效果，以二价疫苗为例，高抗体对子宫颈腺癌有长效的保护力。 他认为，子宫颈癌为第一个拥有疫苗预防的癌症，目前全世界已有四亿人施打。联合国明定会员国符合施打年龄的女性都应在2018年前完成接种，台湾也应跟上国际趋势，同步重视抹片和疫苗的必要性，才能降低子宫颈癌发生率。
 
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