美食作家癌逝／子宫体肉瘤 预后不佳逾7成

知名美食作家韩良露昨因子宫体肉瘤病逝，她的好友不禁震惊不已。由于子宫体肉瘤生长快速，很早就会借由淋巴和血液转移到他处如肺部或远处转移，而且经治疗后在腹部或骨盆腔内也容易复发，死亡率高。
女性的生殖系统包括内生殖器官与外生殖器官。前者包括卵巢、子宫、输卵管、阴道，后者包括阴蒂、大小阴唇。卵巢是女性的性腺，能产生卵子及分泌荷尔蒙；子宫、输卵管及阴道则为精、卵输送的管道。而子宫更是受精卵孕育成胚胎的地方。
子宫是中空、具肌肉的厚壁器官，其形状如倒置的梨形，子宫上面三分之二称为子宫体，主要是由平滑肌（子宫肌层）所组成；子宫下面三分之一部分称为浆膜层；中间层为子宫肌肉层，最内层是黏膜层又称为子宫内膜，只要没有怀孕，子宫内膜每月都会进行更新和脱落，一旦怀孕，子宫内膜就不会再脱落。
肉瘤是一种类似结缔组织之物质组成的瘤，通常属极度恶性，子宫体内瘤是子宫体的一种恶性肿瘤，一般可分为癌、肉瘤、癌肉瘤。纯粹的子宫体肉瘤包括由子宫体平滑肌与子宫内膜的间质层所衍化而成的。
由于子宫肉瘤发生率低，所以其流行病学的研究并不多。其发生的危险因子而被确认也较少，例如慢性暴露于雌激素（女性荷尔蒙）过多，乳癌患者使用的化疗物质(Tamoxifen)，和以前有过骨盆腔电疗也会引起；相反地，使用口服避孕药丸者却较少发生。
患者的临床症状包括阴道异常出血、腹痛、骨盆腔疼痛、子宫快速成长变大、阴道排出恶臭的分泌物，偶尔也会有胃肠或泌尿道症状出现，由于子宫快速长大，没多久就会从骨盆腔压迫到腹部。
子宫体肉瘤的诊断，除靠临床症状外，影像检查如电脑断层、核磁共振、正子摄影较为有用，至于超音波检查则帮助不大。
至于靠子宫搔刮术来作活体切片检查的诊断准确率，约只有25～50%而已，由于其发生率少，所以常借用子宫内膜癌的分期来界定其严重性。第一期肉瘤只局限在子宫；第二期子宫体及子宫颈皆有肉瘤；第三期肉瘤已散播到子宫外的骨盆腔内；第四期肉瘤已扩散到骨盆腔外，或波及到膀胱或直肠。
子宫体肉瘤的治疗以子宫根除手术、骨盆腔淋巴廇切除，连子宫附属器官如卵巢输卵管一并切除最好。
年轻妇女若仍想怀孕，也有只切除子宫肉瘤部份，不过只是少数特例而已。对于较严重的患者，在手术后追加化学治疗或放射线治疗，效果会较好。
值得一提的是，子宫体肉瘤患者虽经治疗，但其预后仍不佳，约74%的病人都会死于疾病的扩散。

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