子宫颈癌／子宫颈癌 化疗新药纳给付

数字：40~49岁 高危险群
1.卫生署统计，子宫颈癌在2008年为台湾女性癌症第6大癌症，一年约添加1800多名子宫颈癌病人，国内从84年开始推广子宫颈癌抹片筛检，使得病人人数下降。
2.推广子宫颈抹片检查10多年来，每年都做的女性，筛检率约20%至30%，3年做一次的筛检率约53% 。
3.全球子宫颈癌发生率，每10万人约16人，死亡率为每10万人有9人，以中南美洲和非洲发生率最高；台湾则是每10万人有13人得病。
4.40岁到49岁，是发生子宫颈癌的高危险年龄层，但即使做子宫颈抹片检查，还是可能出现伪阴性，建议超过30岁，最好每年做一次，如果不放心，也可以加做人类乳突病毒检查。
5.子宫颈癌与感染人类乳突病毒（HPV）有关，7成是感染第16型及18型，绝大多数的人感染后，身体会自行痊愈；但也有人会发病，从感染到发病，历程可能长达5年到20年。
子宫颈癌也有内、外之分，肿瘤长在较外面，属于子宫颈鳞状细胞癌，较易从抹片筛检出来；若长在较里面的子宫颈腺癌，较不易抹片发现。因此，这类病例数未减反升。
分期：4B适化疗 不建议手术
1.1A肿瘤仍属显微时期，病况轻微；1B到2A属癌症早期，这两个分期可以手术切除。
2.2B到3B，为局部晚期，但肿瘤仍局限在骨盆腔，较不建议手术，以放射线治疗为主，必要时加白金类药物，增强疗效。
3.4A，是肿瘤已转移至膀胱或大直肠等部位，须手术将其切除；而4B则是肿瘤已全身转移，此时不建议手术，只适合做化疗。
其他不适合手术的状况，包括肿瘤已转移淋巴腺、肿瘤过大，或长得太深，甚至深入血管腔，易顺着血流全身转移。
子宫颈癌的五年存活期，从第1期近9成5，到第4期约2至3成；而早期治疗仍有约2成病人可能复发。
药物：用药有突破 存活期延长
1.1980年到1990年，治疗子宫颈癌，以白金类药物为主，再加Ifosfamide，反应率约为20%至30%。
2.2000年，改以白金类药物加紫杉醇，或白金类药加癌康定，两者效果不错，成为子宫颈癌复发、不适合手术或放射治疗病人的第一线用药。不过，这类用药，也有让病人白血球数减少、抵抗力变弱，及恶心、呕吐等副作用。
其中癌康定的药物机转为抑制癌细胞生长、复制，原本在台湾核准的健保给付适应症，为转移性卵巢癌与小细胞肺癌的第二线化学治疗，自去年11月起，添加用在子宫颈癌治疗。
会有此一突破，主要是国外一项研究显示，针对晚期复发、但不适合接受放疗或手术切除的子宫颈癌病人，癌康定与白金类药物合并使用，整体反应率可达27%，比白金类单一药物治疗的13%反应率高出一倍，且整体存活期也延长至9.4个月。台湾妇癌医学会推估，癌康定纳入健保给付后，约有600人可望受惠。
提醒：全子宫切除 别以为…
有些罹患子宫肌瘤病人，没有生育需要，必须拿掉子宫时，会要求保留子宫颈，只做次全子宫切除，希望维持性生活品质，但往往以为没子宫了，而忽略做子宫颈抹片，结果得到子宫颈癌。
而即使做了全子宫切除，连子宫颈都拿掉，人类乳突病毒仍有一半机会，会感染阴道，可能造成阴道癌，所以定期抹片检查，仍是及早发现女性得到生殖系统癌症的方法。


  该文章《子宫颈癌／子宫颈癌 化疗新药纳给付》由网友『时间从来不等侯』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!