临盆前夕 胎儿竟胎死腹中 原因是﹍

台南市奇美医院最近接获一名孕妇病患临盆前夕突然昏迷，而且产检原本一切正常，胎儿却胎死腹中，检查结果是罹患妊娠糖尿病，由于发现的晚，孕妇以叶克膜救回一命，可惜孩子回天乏术。
奇美医院新陈代谢科医师李尚育表示，妊娠糖尿病是指怀孕前并没有糖尿病，怀孕时却出现症状，发生率约2～7%左右，会随年龄增加而提高。如果孕妇有多囊卵巢症候群、糖尿病的家族史、年龄较大（特别是大于35岁）、本身比较肥胖或有吸烟者，特别容易有妊娠糖尿病，但绝大多数的妊娠糖尿病病人并没有以上的风险因子。
这名患者是33岁的外籍配偶，这次是第一次怀孕，家人都非常高兴，也协助带她去医院规律产检，状况都很正常，而在怀孕第26周曾做过妊娠糖尿病筛检，结果也是正常。
但在怀孕第36周时，病人起初有轻微感冒症状，觉得较口渴，需要喝很多水，在就诊当天早晨，家属发现病人显得很嗜睡，较难唤醒。病人在起床后有喘、头晕等不适症状，原本以为感冒，但服药未改善，之后开始腹痛，到产科检查，发现子宫颈已开一指便住院待产。然而，在待产过程中，病人喘的情形加剧，且意识开始不清，故转诊至奇美急诊。
医师表示，患者到奇美时血压相当低，心搏过速，腹中胎儿已没有心跳，血糖值则高达753mg/d，且有严重的酸中毒情形，血中的酮体也偏高，为典型的糖尿病合并酮酸中毒。
经过电击等紧急处理，病人血压仍不稳定，装上「体外循环心肺支持系统」(即叶克膜)，转入加护病房，经一连串包含胰岛素、抗生素等治疗后，病人幸运保住性命，在门诊追踪时，病人血糖已回到正常，不需口服降血糖药物或胰岛素治疗，推测病人应为妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。
李尚育表示，糖尿病一般分成四型：第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病及其他疾病与药物及基因异常所造成的糖尿病。
妊娠糖尿病主要是孕妇在怀孕过程中，胎盘产生的荷尔蒙会让身体对胰岛素的敏感度降低，大多数孕妇的身体可经由分泌较多胰岛素来应变，但某些人因体质因素便会发展成为妊娠糖尿病。
轻微的妊娠糖尿病本身并不会有特别的症状，但长期的血糖偏高，却会对母亲及胎儿产生不良的影响，容易发生早产、流产、妊娠高血压、母体感染、胎儿过大造成的肩难产及产道撕裂伤、新生儿低血糖、新生儿黄疸及胎死腹中等问题。严重的高血糖，也会产生吃多、喝多、尿多、体重减轻等症状，未经治疗，更可能进一步产生酮酸中毒，危及母亲与胎儿的生命。
目前国内采取全面筛检妊娠糖尿病的政策，当确定有妊娠糖尿病后，准妈妈即要配合营养师，在不影响胎儿的情况之下做饮食方面的控制，原则上，宜少量多餐，多摄取高纤维、低升糖指数的食物，少甜食，配合饭后适当的运动。
大多数有妊娠糖尿病的孕妇都可以经由饮食调整达到良好的血糖控制，少数孕妇靠饮食控制后，血糖仍有偏高情形，此时就必须要使用药物治疗。   该文章《临盆前夕 胎儿竟胎死腹中 原因是﹍》由网友『你好迷人』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!