高龄怀孕 羊膜穿刺检查做或不做？

高龄怀孕最辛苦的其实不是生理，而是心理上的包袱。照超音波时明明还小不咙咚一点点，就是会忍不住问医师：「可以数一下他有几根手指头吗？」「他的嘴唇看起来是正常的吗？」而「唐氏症」这三个字，似乎从一确定怀孕，就开始在脑中挥之不去。
它是人类最常见的染色体异常，每六到八百个新生儿，就有一个可能发生。原因是受精卵开始分裂时，细胞中染色体的数目没有均衡分配。外观上最容易分辨的特征就是脸比较扁、鼻梁比较细。
但比起外貌，最令父母担忧的，是唐氏症常并发智能障碍与多重先天性疾病和缺陷。虽说年纪轻的妈咪也有机会生下染色体异常的小孩，但其发生机率确实会随母亲年龄增高而增加。所以卫生署从优生保健法实施后，就开始推行高龄孕妇（指满三十四岁以上的准妈妈）接受「羊膜穿刺术」。
上网做了些功课，发现似乎可以不必插针，抽血就行。不只省了挨针的痛，最重要的是避免可能流产的副作用。（羊膜穿刺属于侵入性检查，目前文献报告有千分之一至三的流产率，即每三百多个受检孕妇，最多就有一个可能因此流产。）
四十岁高龄怀孕当然不希望有任何闪失，所以在第一孕期产检时，就询问医师羊膜穿刺是否一定要做？得到这样的答案：
「只靠母血的检出率大约83%，也就是即使结果正常，这报告仍有近两成的机率是错的。而羊膜穿刺的检出率高于99%。依照妳的年龄，我认为直接做羊膜穿刺最能确保孩子是否健康。更何况，若母血验出来的风险值高于1/270，还是得做羊膜穿刺确认，干脆一次到位，少抽一次血也少花冤枉钱。」
「不过现在有些非侵入性的检测也号称准确率高达99%？」因为在网络上看到不少人讨论「非侵入性产前染色体唐氏症筛检—NIFTY」，我顺口问医师。
「那种费用很贵，准确率虽然号称差不多，但它靠的毕竟是母血，不像羊膜穿刺取的直接是羊水。这当中就有98-99%与99%以上的差别。所以我还是建议做羊膜穿刺。」
如果妳也曾在这个决定上纠结过，一定跟我一样试图在网络上寻求答案，然后因为每个人的状况都不同，越看越混乱。直到经历过后来这一切，我终于确定这个问题「就是没有标准答案」。
因为所有的机率都是统计学，妳没有办法确定那一点点可能出问题的机率，会不会就是妳。除了考虑机率外，更重要的是必须将自身状态纳入评估。像我，子宫环境并不好。
这些母体本身的条件，都增加了羊膜穿刺「可能」的风险性（再三强调「可能」，是因为我们从头到尾讨论的就是机率问题）。不同的医师会有不同的建议，但最终还是要由妳自己来决定。

▓请问苏聪贤医师：

羊膜穿刺与NIFTY的差别？什么样的人适合做NIFTY？

NIFTY是一种非侵入性的胎儿染色体检测技术。仅需抽取孕妇的静脉血，即可检测胎儿是否患有染色体疾病。与羊膜穿刺最大差异在于它取的是母血（胎儿的游离染色体会透过胎盘进入母体血液），但羊膜穿刺取的是羊水（胎儿的完整染色体）。
它能检测出染色体「数量」的异常，对于「结构」的异常则无法，因此如果做了NIFTY结果为异常，会建议再做羊膜穿刺来确认。
对于不适合抽羊水，例如有流产迹象、有子宫肌瘤的孕妇，可以考虑做NIFTY。   该文章《高龄怀孕 羊膜穿刺检查做或不做？》由网友『岛屿木海』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!