卵巢癌 不是中年女性专利

卵巢位于骨盆腔，在子宫两侧各有一个，大小像杏仁，重量约6至10公克，随月经周期而变化，左后方是大肠，右后方是骨盆腔壁。
图／廖珮涵绘制

近来有些人流行用「剩女」形容达适婚年纪的单身女性，现代女性晚婚、不婚比率攀升，罹患卵巢癌机率也增加，若定期检查，及早发现，早期卵巢癌治疗效果颇佳，让「剩女」变成「胜女」。
有漂亮宝贝之称的民进党立委邱议莹，因卵巢癌化疗而掉发，日前她以平头造型现身，让人佩服她抗癌的勇气与毅力。
根据卫生署6月公布98年癌症登记报告，卵巢癌添加案例为1113名，每10万人中约有8人罹病，位居女性癌症第10名。中山医学大学附设医院妇科主任曾志仁说，卵巢癌发生率不高，但发现时多是晚期，死亡人数仅次于子宫颈癌，在妇科癌症排名第二。
卵巢癌分为3类，最常见的是上皮细胞恶性肿瘤，多发生于40岁以上，不曾怀孕的女性。
台北医学大学附属医院妇科主任刘伟民说，卵巢上皮细胞随月经周期破裂，仅在怀孕和哺乳时停止运作，不孕、无生育经验的女性，由于卵巢运作期间过长，没有休息，而容易导致上皮细胞病变，长出肿瘤。
年轻女性也可能罹患卵巢癌，第二常见的卵巢癌是生殖细胞恶性肿瘤，好发17至23岁女性，生殖细胞是卵子的前身，多因先天遗传导致病变，不过通常较上皮细胞卵巢癌易早期发现。第三类卵巢癌是基质恶性肿瘤，是卵巢内胚病变产生的肿瘤，病例最少，仅占6%。
卵巢癌初期很难被发现，因为没有明显症状，病患觉得不舒服时，可能因肿瘤压迫肠子等腹部器官，出现胀痛、胀气、积水、恶心等症状，多已是晚期。
刘伟民说，七成卵巢癌患者会出现肠胃问题，有人甚至部分肠道受压迫坏死，才发现卵巢有恶性肿瘤。
目前卵巢癌无有效的筛检工具，曾志仁指出，除了定期做骨盆腔检查与抽血，很难及时发现卵巢恶性肿瘤。
刘伟民指出，有研究发现服用避孕药7年，可降低五成卵巢癌发生率。但专家也指出，服用避孕药也有其副作用，不建议为预防卵巢癌而使用避孕药。
刘伟民提醒，若经期不固定，常有经痛或是腹痛，应寻求专业医师协助，建议不要擅自服用成药或四物饮。曾志仁说，即使是末期卵巢癌，接受治疗，存活率并不算低，但部分病人不愿治疗，令人扼腕。

治疗别拖／卵巢癌成长快 两周变二期

卵巢癌初期症状不明显，一旦发现，应及早接受治疗。医师指出，卵巢癌的成长速度快，两周就可能从第一期变成第二期。
台北医学大学妇产科主任刘伟民指出，临床有妇女发现卵巢肿瘤，却因为肿瘤约2至3公分，不想面对，未能及早摘除，北医有一案例，卵巢肿瘤已35公分，才接受摘除。中山医学大学附设医院妇科主任曾志仁表示，卵巢癌侵袭力强，两周就可能从第一期变成第二期。
刘伟民说，初期发现卵巢癌的患者，大都在接受子宫颈抹片时，同时做骨盆腔检查或超音波而发现。不过，即使发现肿瘤，若要进一步判定良性或恶性，必须将病灶送病理化验。刘伟民指出，彩色都卜勒超音波也可协助诊断，若肿瘤内有血流供应，极可能是恶性肿瘤。
肿瘤指数中的CA125，也可协助诊断。高达八成的卵巢上皮癌患者，CA125数值上升，但CA125敏感度虽高，特异性却不佳，除了卵巢癌，子宫内膜异位症、骨盆腔发炎等，也可能造成CA125上升。所以，临床并不建议使用CA125来筛检子宫颈癌。
卵巢癌的治疗大多先进行手术，建议将卵巢、子宫、输卵管及肠网膜切除，再视癌症期别，判断是否进行化疗。尚未停经的患者，手术切除两侧卵巢，将提早面临更年期。

卵巢癌
●原因：病因不明，但认为可能与持续排卵、基因异常、肥胖、饮食高脂低纤、家族病史等有关
●高危险群：大于45岁，初经早于12岁、停经晚于50岁、肥胖、未曾怀孕、晚生育、做过试管婴儿但未成功、有家族病史、子宫内膜异位症的女性
●症状：初期症状不明显，晚期出现腹痛、腹泻、胀气、恶心、腹水、频尿等症状
●检查：骨盆腔检查与内诊、腹部超音波、电脑断层、彩色都卜勒超音波、肿瘤指标CA125

数据源刘伟民、曾志仁医师
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