预切卵巢防癌？医：密切追踪优先

好莱坞女星安洁莉娜裘莉透过基因检测，发现身上带有BRCA1突变基因，有高度风险会罹患乳癌与卵巢癌，于是预防性切除双乳防癌，并打算将卵巢也切除。国内卵巢癌专家表示，裘莉的医疗选择没有对或错，不过目前BRCA1突变基因与癌症关联性，数据都来自白人人种，亚洲人即使带因、风险未必这么高；且台湾医疗的可近性远高于国外，建议有风险的女性密切追踪即可，未必要做预防性切除。

带有可能致癌的基因就该做预防性切除手术吗？有医师认为要考量对女性的心理冲击，且台湾医疗可近性很高，建议有风险的女性先密切追踪，有风吹草动再及早做手术。

预防性切除手术来防癌　只是选择之一

三军总医院妇癌科主任赖鸿政表示，透过预防性切除手术来防癌，是一种可能的选择，但不是必要的做法，即使基因检测带有这个突变基因，会考虑进行预防性切除手术，多半是在家族史倾向很高的情形下，比如妈妈或多数姊妹都有卵巢癌；且患者已经没有生育需求，甚至已经停经，这时预防性将卵巢切除，具有效益、冲击性也最小。

BRCA1基因与罹癌风险　缺乏亚洲人数据

赖鸿政医师表示，BRCA1是修补DNA的基因，学理上来说若产生变异，修补功能变差，产生癌症的风险就高。为什么BRCA1基因跟乳癌和卵巢癌的风险关联最密切？推测是因有相关的荷尔蒙，不过现阶段这些数据都来自白人，包括台湾在内的亚洲人种，其实没有很明确的报告。

以BRCA1基因为例，赖鸿政医师说明，这是一个很大的基因，不同人种、基因变异点的位置不尽相同；即使基因真的有同样的变异点，但未来罹患癌症的风险，东、西方人也未必一样。

裘莉选择有其考量　台女建议先密切追踪

由于安洁莉娜裘莉是知名人物，她的做法的确可能引起仿效，赖鸿政医师强调这个选择没有对或错，不过更建议台湾的女性，若属于带因的高风险群，不妨先密切追踪，比如每3个月超音波检查一次卵巢，有风吹草动再及早做手术。

他指出，这个建议是基于台湾的医疗可近性很高，密切追踪是可行的，不像西方就医不那么便利；此外，既然目前东方人BRCA1突变基因与罹癌风险，不像西方人有这么明确的证据，考量切除卵巢或乳房对女性产生的心理冲击大，别贸然进行。

卵巢癌每年患者1100人　治疗效果较差

相较于乳癌高居我国女性癌症发生率第一位，国内卵巢癌患者相对较少，每年约1100人，不过卵巢癌没有明确的危险因子，罹病后的治疗效果也较差。

赖鸿政医师表示，临床上卵巢癌患者的治疗，仍以手术为首选，且第一次手术的成功与否很重要，之后再做化疗；目前也有新药进行完临床试验，未来可望让卵巢癌有更多的治疗选择。

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