新婚近一年未怀孕吗？女性年龄是关键 男性多为精子量不足

正常的夫妻在没有避孕的情况下有接近九成会在一年内怀孕，超过一年的努力不能顺利怀孕，就需要评估不易怀孕的原因。不容易怀孕的问题很多，在众多的生殖步骤中任何阶段发生障碍都会降低怀孕的机会，虽然男女双方也都有可能产生问题，但男性将精子射出后，精子进入女性阴道，接下来的卵子与精子受精、受精卵到达子宫着床、胚胎发育等都发生在女性身上，不孕原因在女性方面有许多与怀孕相关的问题可以探讨。
女性不孕以排卵问题及输卵管问题为主，女性的年龄却是能否怀孕的关键因素；而男性不孕则以不明原因的精子数量不足为主，有部分可能因为阴囊静脉曲张、感染、服用药物或物理性伤害，部分可能是先天的缺陷。经由检查发现男女皆有问题约10%，而检查在男女双方并无异状但却不能怀孕的约占10%。不孕的原因林林总总，在女性方面会降低怀孕机会的常见原因如下:
造成女性不孕的常见原因包括
女性方面有许多因素可能造成不孕或者是生育能力的降低，常见的有
1.年龄年龄是妇女生育能力最大的限制因素，也是当前不孕症夫妇面临最困难的问题。二十多岁的年轻女性很容易怀孕，超过35岁的妇女生育能力就快速降低，流产率增加，怀孕后遗症增高，一般而言；25岁前妇女受孕率最高， 40岁有半数以上不孕，20-24岁有6%不孕， 25-29岁有9%不孕， 30-34岁有15%不孕，35-39岁有30%不孕，40-44岁有64%不孕，40岁以后即使进行试管婴儿成功率也不高。虽然现代生殖医学对于多数女性不孕的问题都有很有效的解决方法，唯独对于女性年龄增加 (尤其在40岁以后) 造成的怀孕率降低依然很难克服，近年来妇女生育年龄不断延迟，错过最适当的生育时机往往是妇女不容易怀孕的主要原因，妇女如果能在35岁以前完成生育的计划可以使得怀孕与生产较为顺利，超过35岁后就是与时间赛跑，一定要加紧脚步，尽快怀孕。
2.输卵管问题输卵管是子宫两旁纤细的管子，也是子宫通往腹腔的管道，输卵管的功能除了捕捉由卵巢排出的卵子外，也是精子与卵子交会受精的地方，精子与卵子形成受精卵后经过5-7天的旅程才由输卵管移到子宫着床，输卵管的通畅与功能，决定卵子与精子能否相遇及受精卵能否顺利到达子宫。在对于曾经怀孕过但后来变得不易怀孕的女性而言，输卵管的畅通与功能发生障碍是女性后天不孕最常见的原因。
对于屡次发生骨盆腔感染、经过腹部手术或曾有骨盆腔沾黏病史的妇女，要高度怀疑输卵管在通透性或活动性方面的问题造成的不孕。对于未婚少女，如果有骨盆腔发炎，一定要彻底治疗，如果有性行为却又不想生育，一定要确实避孕，骨盆腔发炎及流产都有可能造成对未来生育能力的伤害。
3.排卵问题正常的排卵是女性规则月经的主要条件，对于月经不规则的女性而言，不易怀孕最可能的因素就是没有排卵。排卵的障碍造成卵子无法正常提供；可能原因有脑下垂体或中枢神经系统功能不足，排卵的调节系统功能异常，及卵巢功能衰竭等三种情形，其中排卵的调节系统功能异常造成慢性不排卵的情形最为常见，这些女性除了月经不规则不易怀孕外，也常伴有许多内分泌失调的症状，主要表现在于雄性素过高及肥胖等问题，容易长青春痘、手脚毛发较多，卵巢经常呈现许多不大不小的卵泡，称为多囊性卵巢症候群，这些女性虽然排卵不正常，但如果适当的诱导排卵，怀孕并不是件困难的事。
4.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是现代妇女不孕的常见原因，子宫内膜异位最常见的症状就是痛经，也就是月经来潮后的前两三天会有下腹疼痛的情形，通常会伴有肠胃的症状(如拉肚子)。子宫内膜异位一方面除了常有骨盆腔沾黏的使得输卵管功能不良外，腹腔内也长期处在慢性发炎的状况，根据研究子宫内膜异位患者由于铁离子的过度堆积使得腹腔液含有较多的自由基，会在骨盆腔内造成不利怀孕的”毒性”环境，降低妇女怀孕的机会，许多学者主张对于子宫内膜异位应该先适度治疗然后赶快怀孕，因为不论利用药物或者手术治疗，子宫内膜异位都很容易复发，必须掌握治疗后的黄金时期尽快怀孕，怀孕本身也可抑制子宫内膜异位的生长，对于想生育的子宫内膜异位症患者，怀孕是最好的治疗。
5.同房次数与时机每个月女性最可能怀孕的期间就只有排卵前后2-3天，无法掌握排卵的期间，就会错过这个周期怀孕的机会，对于月经规则的妇女，排卵日通常在下次月经来潮的前14天，排卵的前一晚同房会有最佳的受孕机会，排卵前分泌物增加，呈蛋清状，也有助于辨识；基础体温的测量，有助于了解自己的排卵日，部分敏感的女性甚至可以感觉到排卵时的刺痛。一般而言同房的次数也是影响生育能力的因素，据统计，每周同房一次半年内的受孕率17%，每周两次46%，每周三次83%。
6.子宫或生殖器官的异常生殖器官异常的发生可能是先天的发育或者是后天的因素造成，先天子宫或生殖系统发育异常有很多不同形态，对生育能力会有不等程度的影响，需要个别衡量。对于曾经怀孕但后来却不孕的妇女要怀疑因为感染或流产造成子宫内膜受损的问题，这可能会使得受精卵无法着床发育，对于子宫腔或生殖器官异常的检查可以利用超音波或者放射线的输卵管照影来显现子宫与输卵管的情况，并依照检查结果选择治疗的方式。
7.重复性流产怀孕后流产是很常见，但连续三次以上的早期流产就是需要注意的问题，称为重复性流产，造成重复性流产的因素很多，需要特别的检查，如果是内分泌异常造成的流产，治疗效果很好，但如果是基因或者免疫问题造成重复性流产则很难克服，许多重复性流产夫妻未必能检验出异常原因；重复性流产妇女通常可以怀孕，问题是无法保住胎儿的生长。
8.泌乳素增高泌乳素增高临床上可能会有溢乳、月经不规则或无月经，泌乳素过高常合并有雌激素不足的症状，泌乳素异常可能是单独存在或者合并其他内分泌的异常，排卵的异常时常合并泌乳素异常，泌乳素增高除了不易怀孕，也要注意是否伴有脑部的肿瘤或其他内分泌的异常，需要彻底的检查。
9.黄体期缺乏由于黄体素缺乏或黄体期太短造成子宫内膜成熟度不足使胚胎无法着床，目前诊断黄体素缺乏主要利用子宫内膜组织切片延迟两天以上的成熟度为依据，基础体温表也可能会显示高温期较短，黄体素缺乏的发生可能随机而不是每个月必然发生，结果常是重复性流产。
黄体期缺乏最常见的原因主要由于内分泌的失调，容易发生在泌乳素过高或子宫内膜异位的患者，由于对黄体素缺乏的诊断条件一直都缺乏一致性的意见，况且目前在不孕症的治疗流程中大都会常规性的补充黄体素到胎盘的功能完全建立之后，临床上并不会担心黄体素不足的情况。
10.环境与情绪因素环境污染被认为是一个不孕有关的因素，母亲抽烟或喝酒的量与造成流产的比率成正相关。麻醉药物与重金属在部份相关工作环境的人员有造成高流产率的现象，而放射线工作人员与不孕的关系则尚未明确证实，至于电视终端机的工作与流产的关系并不明显。除了环境污染的问题外，情绪与工作的压力会影响脑部对内分泌的调控，也有可能影响受孕的能力，这两者都很难量化，不过临床上常见多年不孕的夫妇在放松渡假之后就怀孕了，这也显示现代医学对不孕症原因的了解依然有许多盲点。
11.其他不明原因上述众多不孕原因是可以用来合理解释「我为甚么不会怀孕」？有许多一切正常的夫妻依然长期无法怀孕，这种情形反应的是生殖医学尚未厘清的部份，举例而言，精子是否能与卵子结合受精就是目前无法明确检验的项目，临床数据显示这一部份问题确实造成许多夫妻无法怀孕，这是当今生殖医学研究者所努力探索的领域。

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