尿失禁锁不住！保母边走边漏

一名本身自然生产2个孩子的48岁黄姓妇人，因从事居家保母工作的关系需时常怀抱婴孩，造成腹腔承受压力过重、子宫韧带松弛，长期下来导致应力性尿失禁，外出散步时只要步伐稍大、行走速度稍快，就必须缩小腹、提肛才能避免漏尿。不过，经过新式尿道悬吊带手术治疗后，患者终于摆脱缠身6、7年的尿失禁困扰，能和朋友安心散步去。

应力性尿失禁是常见的妇科疾病，患者只要稍一用力，就会造成腹腔因压力过大而引发漏尿的情况。（摄影／黄志文）

彰化基督教医院妇产部、尿失禁暨排尿障碍中心主任孙茂荣医师表示，应力性尿失禁（Stress urinary incontinence）好发于多产、停经后或肥胖的妇女，是常见的女性泌尿疾病，20％至40％妇女会在咳嗽、打喷嚏或腹部用力时不由自主地发生漏尿的窘态，严重影响生活品质。

孙茂荣医师（右）表示随着医学技术不断进化，新式尿道无张力之悬吊带微创手术已能大幅改善传统微创手术的缺点，减少术后合并症。图左为接受手术的黄姓尿失禁患者。（图片提供／彰化基督教医院）

针对症状轻微的应力性尿失禁患者，通常可只要耐心接受药物和物理治疗，加强骨盆底肌力就能改善，但很少达到完全治愈和完全干爽的结果，临床上也可透过手术治疗尿失禁。

过去常用于治疗尿失禁的手术可达100种以上，其中以阴道悬吊术（Burch Colposuspension）及传统式吊带术（Pubovaginal sling）成功率较高，但因其为伤口较大的侵入性手术，术中失血量大、修复时间久，且术后容易有解尿困难、膀胱损伤、伤口疼痛、频尿、有尿急感等严重合并症，常有患者不愿接受手术治疗，宁可长期忍受尿失禁的困扰。即使手术进步到安全性更高的尿道无张力之悬吊带微创手术，却仍膀胱、血管损伤的风险。

不过，随着医学技术不断进化，尿道无张力之悬吊带微创手术已迈向第三代，手术时间仅需5至15分钟，透过单一阴道小伤口置入短约8.5公分的吊带，且在无皮肤伤口的情况下，不只可减少麻醉剂量和失血风险，更能提升治疗成功率至近90％。更重要的是能避免手术本身对尿道的伤害，减少泌尿症状和性生活困扰。

孙茂荣医师表示，彰基自2009年从国外引进第三代尿道无张力之悬吊带微创手术后，迄今已累积100多个案例，根据术后追踪统计数据发现因咳嗽、打喷嚏或身体活动而漏尿的改善效果最为显著，且尿动力学的尿道闭锁压力下降程度明显比传统手术为佳，有助于改善尿失禁患者的生活品质。

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