停经又来经?更年期好发子宫内膜癌
明明已进入更年期,为什么还会有月经来潮的情况呢?妇产科医师提醒,更年期妇女受到体内雌性荷尔蒙逐渐下降的影响,开始停经的1年内属于过渡阶段,偶尔仍会有月经滴滴答答的情况,建议若遇到类似异常出血的情况,尤其是出血量明显偏多时,应进一步到妇产科检查,排除子宫内膜增生和癌变的可能性。
停经的更年期妇女若有来经现象,小心可能是子宫内膜增生或癌变,建议进一步接受检查。
低剂量荷尔蒙发威 停经期好发子宫内膜癌
大千综合医院妇产科医师刘荣启表示,妇女在停经初期1至2年内,仍可能出现「更年期前后出血」的症状,造成原因可能是更年期过渡期的雌性荷尔蒙减少、月经不规律所致,但由于更年期前后也是好发子宫内膜癌的时机,建议停经后有异常出血现象的妇女,可接受检查,排除子宫内膜病变等疾病。
正常情况下,子宫内膜因荷尔蒙周期性的变化和刺激,会在28天内历经增生和剥落的循环,但更年期妇女停经后,体内也不是完全没有荷尔蒙,只是量减少而已。这些低剂量荷尔蒙,虽然不足以让子宫内膜依照正常速度增生和剥落以产生月经,但长时间持续性的微小刺激仍会造成子宫内膜缓慢增生,在无法正常剥落的情况下,相对也提高病变的风险,可能引发发炎和癌变,出现异常出血的症状。
胡乱补充荷尔蒙 当心更年期异常出血
阴道异常出血的症状不仅出现在停经过渡期,也可能发生在停经多年的更年期妇身上。除了停经后本来就容易诱发的子宫内膜病变外,若有服用荷尔蒙药物、避孕药习惯者,也可能会有停经后出血的情况。
台北市立联合医院妇幼院区妇产科医师林姿吟表示,更年期妇女为缓解更年期所带来的不适症状,常会透过药物或饮食补充雌性荷尔蒙。,若停经后接受医师诊断予以荷尔蒙疗法治疗,异常出血的机率相当少;但若未完全停经却自行乱服药,异常出血的机率则相当高。
刘荣启医师进一步补充,更年期妇女每日补充的荷尔蒙建议剂量为0.625mg,部分更年期症候群较严重的人可加重剂量至1.25mg,但过量容易增加子宫内膜病变、异常出血的机率。,部分避孕药虽可降低子宫内膜癌发生率,却会提高乳癌发生率;有些荷尔蒙药物仅有雌激素却缺乏黄体素,恐让未摘除子宫的妇女更容易罹患子宫内膜癌,妇女千万不要随意自行服用荷尔蒙药物。
排除子宫内膜病变 别忘定期做妇科检查
若要摆脱更年期异常出血的困扰,刘荣启医师建议妇女开始停经后,定期接受非侵入性的阴道超音波检查,确认子宫内膜厚度是否正常,若停经后的厚度超过0.6公分,则要提高警觉,建议再进行精准度更高的切片和子宫镜检查,排除子宫内膜癌变。,子宫内膜癌的高危险族群,如肥胖、经期不规则、不孕症、未生过小孩、太早来经、太晚停经、曾服用Pamoxifen抗女性激素药物的乳癌患者,建议不用等到更年期,应半年接受一次检查。
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