巨大子宫肌瘤血液太浓稠　术前先放血

一名56岁的陈女士，已停经，近年来肚子越来越大，原以为只是上年纪发福不以为意，不过最近却触摸发现肚子有肿块前来就诊，经医师检查发现陈女士的子宫肌瘤长约20公分，肌瘤大小比起一般常见肌瘤仅约3-4公分，还要大上4-5倍。特别的是医师检验发现患者不但没有贫血症状，反出现血液太浓稠，诊断发现是罹患罕见的肌瘤红血球增生症候群，恐有造成中风的疑虑。

罕见的肌瘤红血球增生症候群，容易增加中风和血管拴塞的风险，妇女千万别轻忽。

医师建议患者开刀切除，然而，术前例行抽血检查时却发现陈女士的血液浓稠状况已严重到有中风之虞，遂再转介血液肿瘤科医师处理。所幸经进一步检查后，并未发现其他造成红血球过多的原因，推测陈女士的血液浓稠问题应为该巨大肌瘤所引起，确诊为罹患罕见的肌瘤红血球增生症候群。

由于担忧陈女士血液太浓稠，恐有中风之虞，术前医师先替她进行放血治疗，每天放250cc的血液，连放六天共1500cc血后，才剖腹手术拿掉重达3.7公斤，甚至比一包白米还重的巨大肌瘤，术后隔日陈女士的血红素即恢复到正常值13.5gm/dl，且术后状况良好，没有并发症。

国泰综合医院妇产科陈俐瑾医师指出，一般来说，子宫肌瘤患者因肌瘤压迫，常见会出现因月经量大导致慢性贫血或有频尿或便秘等问题，但陈女士却一反常态不但没有出现上述症状，反造成血液太浓稠，推测病因应是巨大肌瘤中有异常的血球生成素，刺激红血球增生，加上生长快速的巨大肌瘤容易出现肌瘤坏死和缺氧，使身体会代偿性增加红血球的制造所致。

「肌瘤-红血球增生症候群」是罕见的并发症，病人往往合并巨大的肌瘤和血液中红血球过多，有增加中风及血管栓塞的危险，因而提醒妇女，特别是停经后妇女，可别以为子宫肌瘤很常见，且容易在停经后逐渐缩小，加上症状又很轻微就松懈轻忽，如出现频尿、肚子突然变大等问题，应该尽快就医。

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