用对时机 生化汤要节制

一名容貌秀丽的少妇，因产后子宫出血绵绵不绝的问题前来就诊；原来，基于婆婆的好意，她连续服用30帖生化汤。
生化汤这一帖药几乎已成妇女生产后的常规用药，而且泛滥到无所节制的程度，把药品当保养品来用。历史上对这种现象批评最严厉的，莫过于清代著名温病学专家吴鞠通。
中医学讲的气和血的关系，就像汽车和乘客，血就像乘客，气即如汽车的动力，车上的乘客需要汽车动力的运送来完成任务。妇女产后若受风寒，又因生产时大量失血，血量的减少引发疲倦甚至喘气的情形，由现代医学看，氧气的运送是依赖血液中的血红素，血液的流失导致血红素减少、因而氧气供应不足而有短气的结果。其实，怀孕期间，身体已经为将来生产时的失血作准备，红血球的数目会渐渐地增加，如果平日没有贫血的妇女，生产时失血在1000cc以内，大致不会有什么不适。不过，以米饭为主食的华人，倒是比较容易有缺铁性贫血的情形。
生化汤使用的时机，应该是血液虚少，造成抵抗力下降，容易受到外来风寒感冒的侵袭，而致子宫的排出物不顺畅，瘀血停滞在子宫内。民间有所谓产后不可洗头或者产后用包巾把头部包起来，就是预防风寒感冒。
生化汤的使用应是短期的，瘀血不再排出后，便应停止使用。持续服用生化汤，会一直催迫子宫排出瘀血。妇女产后如有热症，绝对不宜使用生化汤。所谓热症，其中之一，如西医学讲的「产媷热」，也就是产后子宫感染发炎，迳用生化汤，常会导致不可收拾的地步。
在剖腹产或自然生产时，有些产科医生会特意把胎膜清除干净，少数医师还会动用大的刮匙去清理子宫内膜。为的是减少产后子宫排出物持续的时间。
生化汤取名的真意即是「生新血、化瘀血」，老祖宗用全当归来补血，用川芎、桃仁来化瘀止痛，利用炮姜的温热来温经止痛止血，真可谓巧妙完备。西医在处理产后子宫出血滴滴答答不止时，是使用黄体素来促使子宫内膜的萎缩及排出，效果亦是不错，但总觉得没有作到全人全身的照护。
产后害怕「子宫太冷」的观念，已经深入民心千年，所以吃热燥的、不加水的纯酒煮的麻油鸡，是华人媳妇的宿命。临床上常见妇女为了取得美国的居留权而千里迢迢越过太平洋去待产，当婆婆或妈妈远赴国外探望时，看到甫生产的女儿或媳妇，喝着洋医院准备的冰牛奶，小腹上放着冰枕来帮助子宫收缩，往往当场泪如雨下、悲从中来，这也是一种文化冲击。
因此，有血虚、血瘀、受寒才是使用生化汤的时机，至于需不需要作月子，应不应该有产假，已经不是医学的课题了；「外国女人没有作月子，所以老得特别快」这可能是我们自我安慰的话了。


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