结石塞满肾脏！竟是鹿角结石上身

台南市1名58岁陈小姐，过去几年常受尿路结石所苦，时常有腰痛、血尿症状。今年4月于诊所追踪时，发现右侧肾脏结石已超过4公分，合并有肾脏积水状况，甚至因结石体积过大，出现「鹿角结石」造成治疗困难，所幸及时发现，运用经皮肾脏造瘘取石术处理，始挽救患者性命。

医师许智凯（右）说明手术治疗鹿角结石（左）情况。（图片提供／台南市立医院）

台南市立医院泌尿科医师许智凯指出，尿路结石是泌尿系统中最常见的疾病之一，会出现如解尿疼痛、血尿、肾绞痛、恶心、坐立不安、尿路感染等症状，不同位置和体积的石头会有不同症状反应，它存在位置可分为肾结石、肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。

鹿角结石　早期无明显症状

90%的结石皆含有钙的成分，如草酸钙、磷酸钙、尿酸钙等;不含钙的结石则如尿酸结石。而肾结石最常见之症状为腰痛及血尿，有时会合并急性肾盂炎，有发烧、畏寒现象。部分早期无明显症状，常导致诊断时结石已经塞满整个肾脏，因X光上外型酷似鹿角，也称作鹿角结石。

由于鹿角形肾结石会阻塞泌尿系统，并引发持续的感染、出血等问题，长期下来，肾脏的功能将受到严重的破坏，甚至完全丧失，所以鹿角形肾结石是需要予以积极治疗的一个疾病。

结石塞满肾脏！竟是鹿角结石上身

传统开刀　肾脏功能破坏多

许智凯医师强调，传统的开刀手术取出鹿角形肾结石的治疗，虽然可以立即清除结石，甚至完整的把整个鹿角形肾结石取出，但是这对病患身体的伤害最大，肾脏功能被破坏的最多，所以是最不得已时才会采行的治疗方式。

传统开刀治疗鹿角结石容易伤害肾脏功能，目前已有新的手术可改善这类情况。

一般而言，治疗肾结石，小于半公分且无症状者可以采取保守治疗及观察；两公分内肾结石，可使用体外震波碎石术或软式输尿管镜来治疗。但若遇到鹿角结石这类较大或是难以击碎的肾结石，则必须以经皮肾脏造瘘取石术治疗。

除结石：经皮肾脏造瘘取石

台南市立医院于今年引进气球扩张式经皮肾脏造瘘取石术，管路扩张是在X光机导引下以强力气球单一步骤同时进行扩张及止血，大幅减少肾脏或血管严重撕裂伤机率。

此种手术方式住院时间约5天左右，已经取代传统开刀肾脏切开取石手术，对肾脏功能不造成伤害(于扩张管道时造成肾脏或血管严重撕裂伤等)。单是近2个月已经成功进行7例成功取手术，年龄从39至65岁，结石大小从2.5至5公分不等，手术及术后成功出院、复原皆顺利。

【医师小提醒】：

据统计，结石的治疗约70%是由体外电震波碎石机所完成，真正需要开刀手术的结石只占了不到5%，所以有结石并不可怕，在目前的医疗技术之下，绝大部份的病患都可以得到很好的治疗结果，但是治疗后要记得多喝水，不要吃太咸，定期复诊，避免尿路结石再复发。

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