重症肌无力／剖腹产术后 加强观察

重症肌无力属于自体免疫疾病，因免疫系统却制造出不正常的乙酰胆碱受体抗体，攻击自身肌肉，导致肌肉无法正常运作，出现无力现象。
常见症状包括眼皮下垂与眼球肌肉无力造成复视，其次是讲话与吞咽肌肉无力，使讲话及吞咽困难，再严重则侵犯肩部、臀部及四肢肌肉，最严重的是影响呼吸肌肉，造成呼吸困难。
重症肌无力的治疗与日常保健，依病情严重度而不同，是否能承担怀孕与生子的风险，建议与主治医师讨论，依个案状况决定。
对于仅有眼皮下垂等轻微症状的患者来说，由于重症肌无力不影响子宫平滑肌，病情稳定时，可考虑怀孕和生产，但产检和接生应选择专长高危险妊娠的医师。避免怀孕时病情恶化，可采取免疫抑制疗法，通常在第二及第三孕期时，症状会改善。
怀孕期间，因子宫往上压迫横隔膜及胸腔，可能影响呼吸，妈妈觉得比平常来得喘。
重症肌无力的孕妇，若症状未控制好，比一般孕妇更容易喘，如果没有很喘，可考虑自然生产，虽部分需要真空吸引或产钳帮忙，生产过程稍微久，但还是能够顺产。
若患者需剖腹产，减痛分娩是首选的麻醉方法，医师也会等到病人无感后才会划下第一刀。不论是那一种麻醉方式，术后恢复期都应加强观察。
约10%的重症肌无力病人有胸腺肿瘤，可接受胸腺切除手术，使症状消失或改善，若切除后再生产，风险降低很多。

咨询／台安医院妇产科主任林珮莹、新光医院神经内科主任叶建宏
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