产妇血崩休克　微创内视镜保命

在妇产科门诊中，产妇「血崩」不可小觑。新北市亚东医院最近就收治2名发生致命大出血，出现休克状态，紧急从诊所转送急救的产妇，医疗团队利用「微创内视镜」手术抢救，成功的保留了子宫，且都在3天内，母子均安出院，欢喜收场。

亚东医院妇产部主任萧圣谋医师表示，产后「血崩」往往会出现血压下降、贫血、头晕、心跳快速、呼吸变快等症状。（摄影／黄志文）

亚东医院妇产部主治医师庄乙真表示，1名35岁的涂姓产妇，已经是第2胎，在诊所顺利自然生产，讵料，产后在恢复室开始感到下腹疼痛，原以为是第2胎子宫收缩的疼痛，没有产道大出血，但疼痛却慢慢的往上蔓延，连呼吸时都痛，心跳加速、血压下降，立即紧急送医院。

经微创内视镜手术检查才发现这名产妇有自发性的内出血，一番查找，在子宫旁的血块当中，发现有1条子宫动脉断裂，正是造成她严重内出血并休克的元凶，紧急用微创手术结扎血管，并将肚子内的血块清洗干净，不仅挽救了生命，也成功保留了她的子宫。

另1名30岁陶姓产妇，则是第1胎，怀孕早期就有点出血，历经10小时产痛后才顺利生产，但因「子宫外翻」随即不断流出血水，陷入昏迷，所幸紧急转送亚东医院急诊，同样使用微创内视镜复位外翻的子宫，才保住一命。

陶姓、涂姓产妇产后大出血，亚东医院妇产部医师及时抢救，庆祝母子均安。（摄影／黄志文）

产后大出血有1成死亡率

亚东医院妇产部主任萧圣谋医师表示，产后大出血是产后24小时之内，阴道出血量超过500cc，多数发生于生产完的1小时内，无论是自然产或剖腹产都可能发生。而子宫收缩不良、软弱无力，产道裂伤和胎盘滞留，是产后大出血的3大主要原因。

产后「血崩」往往会出现血压下降、贫血、头晕、心跳快速、呼吸变快、冒冷汗等，严重还可能造成休克、凝血功能失调、器官坏死，甚至是植物人，若是失血超过1000cc以上就会危及到生命，大约占产妇死亡的1成左右，有时会导致肾小管病变。

庄乙真医师表示，在妇产科门诊中，产妇「血崩」不可小觑。（摄影／黄志文）

产后血崩多与子宫收缩有关

临床上发现，产后血崩多与子宫收缩有关，孕妇有时候产后大出血不一定马上发生，而在产后24小时，甚至6周内发生「延迟性产后出血」，产妇出院回到家里休养或坐月子，更容易掉以轻心，一旦发现有不正常的突然出血状况，一定要赶快就医治疗。

不少准妈咪的子宫收缩无力，将造成血管关不住，出血量就会像打开水龙头一样，无法控制住，必须紧急处理。一般而言，发现有产后出血的情况，会先给予静脉输液治疗，补充水分，若严重出血，就要紧急输血，并随时监测生命迹象，预防产妇突然休克，甚至必须进行大动脉结扎术，切除子宫，避免造成终身遗憾。

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