子宫肌瘤Q&A／孕期发现肌瘤 怎么办？

Q本人因得子宫肌瘤2公分及巧克力囊肿4公分，医师说中药和大豆异黄酮及活血系保健品都不可吃，请问是生理期不适合，或平日也不宜？中药黄耆枸杞党参和红枣、豆制品可吃吗？
肌瘤患经血多 勿食活血药方
子宫肌瘤的位置若是在黏膜层，经期时通常经血量大，而黄耆、红枣等中药又属于热性，若是寒性体质的人还好，但热性体质的人若常常服用，就可能会让经血量更多。一般而言，若不是身体特别虚的人，并不需要特别饮用，建议子宫肌瘤患者若要饮用中药养生饮品，应该先由中医师诊断，依个人不同体质做调配。
，像是一般女性常在经期饮用的黑糖姜母茶，也有活血作用，经血量大的子宫肌瘤患者也应避免。至于女性常喝的四物汤虽可补血，但有子宫肌瘤、巧克力囊肿者应避免饮用。应由中医师依个人体质，建议适合的中药与药膳。
大豆异黄酮会代谢出植物性荷尔蒙，虽目前没有正式报告指出会让肌瘤变大，不过若患者肌瘤有变大迹象，不建议患者服用相关保健品。至于豆制品，一般人食用量不足以大到影响荷尔蒙，仍可放心食用。
Q有子宫肌瘤的人，饮食摄取应注意哪些重点？
吃麻辣易血崩 食生冷不利排经
子宫肌瘤患者经期应避免食用酒、辣椒等活血食物，有患者在经期时大吃麻辣锅，造成经血量大增而血崩。也避免在经期前两天食用大量水果或生冷食物，以免经血无法排干净。
Q肌瘤引起经血量多，需要补充铁剂吗？
肌瘤引起贫血 多吃补血食物
中医师建议，子宫肌瘤者若是因经血量多有贫血症状，可以经中医诊断开给归脾汤，有助益气补血。，富含铁质的皇宫菜也可以多吃一点；海藻类食物富含钙、铁、钠、镁、磷、碘等矿物质，常吃可有效调节血液酸碱度，避免体内碱性元素如钙、锌，因酸性中和而被过多消耗。像菠菜、芦笋、瘦肉等食物也可以多摄取，猪肝汤也是经期补铁的好选择，不过切忌加酒。
妇产科医师则认为，若经血量过大是因子宫肌瘤所引起，最根本还是要从治疗上着手，解决子宫肌瘤的问题，才能彻底解决。
Q子宫肌瘤开刀后，多久怀孕比较好？
术后多久怀孕 看肌瘤部位
依个人体质及开刀位置而不同，若是肌瘤位置在偏子宫外侧，短期内怀孕也不会受影响。但若开刀时已将子宫的肌肉层切开，就需要间隔比较长一段时间，可能要3至6个月以上才适宜怀孕。
Q怀孕后发现子宫长肌瘤，怎么办？
建议自然产 除非过大或过低
一般而言，大部分的肌瘤在怀孕前就存在，因为怀孕时期荷尔蒙的变化与子宫扩大压迫肌瘤，会使原先存在的肌瘤产生变化。
怀孕期若发现有子宫肌瘤应密集追踪，患者在怀孕期常见的临床症状为疼痛，若因而不适，可由医师开立适合的止痛药物缓解症状。不少患者在生产后会因荷尔蒙分泌减少，让肌瘤自然萎缩，不必急着在孕期处理。
至于产妇常担心可不可以自然生产，医师表示还是得看肌瘤长的位置与大小，如果位于子宫下段甚或是子宫颈肌瘤，比较容易影响产程，造成产程迟滞，剖腹产的机率也比较高；除了较大、位置较低的子宫肌瘤外，还是建议以自然产为主。
（咨询／台北市立万芳医院妇产科医师仇思源、台北市立联合医院中医林森院区中医师杨素卿）

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