子宫肌瘤分四类 不一定都要手术拆除

联合报

案例故事一名38岁妇女，因腹部疼痛，且曾开刀取过子宫肌瘤，赶紧到医院检查。透过超音波照到腹中有10颗左右的子宫肌瘤，决定开刀取出，一开刀竟发现腹中有高达48颗肌瘤，小如红豆般大小，大至7、8公分，全数取出后，妇女回归正常生活、持续定期追踪。
生育期妇女 五人中有一人
台安医院妇产科主治医师周丽云表示，每四到五位正值生育期的妇女，就有一位有子宫肌瘤，是常见的良性疾病。虽然子宫肌瘤发生的原因还没有定论，一般推测与女性荷尔蒙有关，所以初经前和停经后较少发生。据统计，黑人女性长子宫肌瘤的比率较白人女性多，黄种人则介于两者之间。
子宫从外到内可分为浆膜、肌肉层及黏膜，所谓的子宫肌瘤为子宫的肌肉层过度增生，也是一种「肉瘤」。生长的位置可能在上述任何地方，长在浆膜下通常没症状，多半要摸到腹部有硬块才发现；长在肌肉层的肌瘤则要视生长位置而定，不一定出现症状；黏膜下肌瘤则容易严重出血，尤其越靠近子宫中央越容易大量出血，也比较容易被发现。
经血量过多 易致缺铁贫血
周丽云说，80%的女性有子宫肌瘤但没有症状，且小于1%的风险会变成恶性，建议不需积极治疗，若是因为子宫肌瘤造成经血量异常、严重经痛、腹部疼痛、不易受孕或增长的速度快等，才需就医治疗。
周丽云进一步解释，经血量是否过多，可以使用卫生棉的量来判断。若是白天必须使用夜用型卫生棉，而且每一至两个小时就需更换，就是经血量过多，建议就医。长期血量流失过多，铁质也会大量流失，造成缺铁性贫血；又因血液中的血色素不足，心脏需要发挥更大的力气输送血液，长期贫血会造成心脏肥大，容易疲倦、头晕、脸色苍白，严重的话可能会昏倒，甚至休克。
压迫周围器官 可能频尿便秘
若子宫肌瘤压迫到周围器官，可能有腹部、骨盆腔疼痛等症状，例如压迫到膀胱，可能造成频尿、排尿不易；若是肌瘤压迫到直肠，则会造成便秘等问题。，子宫肌瘤生长位置若靠近子宫中央，受精卵不易着床，造成不易受孕或容易流产。
但台北长庚医院副院长、妇产科主治医师谢灿堂强调，造成不孕的原因很多，必须优先考量其他问题，若是排除其他因素，只剩子宫肌瘤问题，才建议进行手术。
影响到生活 才需手术切除
谢灿堂也表示，若确定子宫肌瘤为荷尔蒙影响，又影响生活的话，建议进行手术切除。切除前可先打抑制荷尔蒙生长针剂，将肌瘤稍微缩小后，再进行手术，以肌瘤位置、大小决定剖腹或腹腔镜。
周丽云则表示，手术前也可先服用避孕药、黄体素，或打类似停经针药剂，让荷尔蒙暂时休息，但这些方式都有副作用，非长久之计。若是已经进入更年期的妇女，或已无生育计划，则会建议拿掉子宫，一劳永逸。
肌瘤患者怎么吃 根据肌瘤变化找出饮食原则
子宫肌瘤患者的饮食原则，周丽云建议多吃柑橘类水果，若有贫血症状则多吃补血、补铁的食物，例如深色蔬菜、紫米、木耳等；少吃牛肉，不要喝酒，特别是啤酒。，也建议含植物性雌激素的食物不要过度食用，例如山药及豆浆。
谢灿堂则建议，不需盲从饮食原则，因为子宫肌瘤和每个人的体质、生活习惯都有关系，最好是由医师根据个人子宫肌瘤的变化情况，协助回忆其生活习惯，找出可能造成变化原因，改善某些食物的摄取量即可。他也表示，多运动可减少脂肪细胞，降低荷尔蒙对身体的影响，不失为预防子宫肌瘤增生之道。  
  该文章《子宫肌瘤分四类 不一定都要手术拆除》由网友『慢摇一生』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!