〝争鲜〞卡好？不一定喔?两部曲试管婴儿成功了！

「争鲜卡好」？很多东西都被认为是「新鲜」的最好，但对于试管婴儿植入胚胎「黄金时间」来说，可能不是这样。因为根据研究，冷冻胚胎的成功率优于新鲜胚胎，清楚的来说子宫内膜在不打针周期，比较打针周期更适合胚胎着床。

不打针周期的子宫内膜』较『打针周期的子宫内膜』好

妇产科医师蔡锋博表示，根据临床观察发现，冷冻胚胎植入不打针周期，优于新鲜胚胎，关键即是「子宫内膜」比较适合胚胎着床。假如胚胎条件相同『不打针周期的子宫内膜』较『打针周期的子宫内膜』好！

正因为如此，于是一种「两部曲试管婴儿」应运而生。用于年轻借卵女子身上，因为没有打排卵针，所以子宫内膜能在最佳状态。对于试管婴儿植入胚胎「黄金时间」来说，冷冻胚胎的成功率反而优于新鲜胚胎。

两部曲试管婴儿　成功率高于新鲜胚胎植入1.5倍

「两部曲试管婴儿」的做法，是先取卵培养胚胎、冷冻全部胚胎，下一个月经周期再植入胚胎的「两部曲试管婴儿」方式，成功率高于新鲜胚胎植入1.5倍。此篇实证论文发表在今年2016年的台湾生殖医学会年会。

国际上多篇研究都证实，打排卵针刺激周期因为动情激素及黄体素升高，对于胚胎着床是比较不利胚胎着床。

蔡锋博医师进行一个回溯性研究，共有54个病人加入，其中10个进行新鲜胚胎植入，44个进行冷冻周期植入，发现每天用6毫克动情激素来「顾子宫内膜」。结果发现，冷冻周期对比新鲜周期的临床怀孕率是61.4％（冷冻）对40％（新鲜）。

妇产科医师蔡锋博表示，两部曲试管婴儿成功率高于新鲜胚胎植入1.5倍。（图片提供／蔡锋博医师）

〝争鲜〞卡好？不一定喔?两部曲试管婴儿成功了！

受孕成败的关键「非刺激周期」和「刺激周期」植入

从这样的结果可以发现其实在一个特定族群进行新鲜胚胎植入，尤其是当黄体素大于1.5时，(研究发现黄体素超过1.5适合胚胎着床之窗会提早开、提早关。植入胚胎易错过子宫内膜着床之窗不利着床)，子宫内膜接受度还是有受到打排卵针动情激素、黄体素升高的负面影响；冷冻周期植入比较不受影响，所以冷冻所有胚胎下个月周期植入，的确是提高受孕的一个方案。

所以重点不在新鲜还是冷冻胚胎，而是应该改成「非刺激周期」和「刺激周期」植入，才是成败的关键。

「两阶段试管婴儿」华丽转身　借卵生子成功率增高

利用「两阶段试管婴儿」，就可以把平淡无奇的试管婴儿，华丽转身翻转一变为成功率颇高的借卵生子流程。步骤如下

(1)第一部曲先打针，取卵，让精卵受精培养成胚胎，全部胚胎冷冻即freeze all policy，又可以避免晚发型卵巢过度刺激的风险。

(2)第二部曲病人可自己选择最想要的周期的另一个月经周期，使用动情激素和黄体素准备子宫内膜HRT准备周期植入胚胎，子宫内膜在没有打排卵针周期，所以是最佳状态，再加上全球现在冷冻技术相当于新鲜胚胎植入(冷冻胚胎解冻后存活率95％)，近乎新鲜胚胎植入最佳状态的子宫内膜，也能增加借卵生子高成功率。

◎2部曲试管婴儿优点

(1) 胚胎着床率较高，怀孕率提高1.5倍（61.4％比40％）

(2) 可预防因为怀孕所产生的晚发型卵巢过度刺激（腹水）。

◎2部曲试管婴儿缺点

(1) 要等到一个月以上才植入胚胎。

(2) 会多出冷冻胚胎的花费。

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