年轻女性生育最大杀手 骨盆腔发炎

女性的骨盆腔主要是指下腹腔内子宫及邻近生殖器官的泛称，主要包含子宫、输卵管、卵巢、及其他相连组织。
骨盆腔发炎指骨盆腔内生殖器官的感染，主要是子宫内膜、输卵管、卵巢、甚至骨盆腔内其他组织发炎。骨盆腔发炎严重时会形成输卵管与卵巢的脓包，导致输卵管阻塞或对组织产生永久的伤害。
骨盆腔发炎是造成女性输卵管不孕最大的原因，一次骨盆腔发炎的发生会有12%造成不孕，两次会有23%而三次骨盆腔发炎的发生则会造成54%不孕的问题。根据世界卫生组织的数据，骨盆腔发炎造成的不孕估计由欧洲某些国家的38%到非洲的64%，这是造成女性不孕症最主要的原因。
骨盆腔发炎的原因
骨盆腔发炎是病菌侵入骨盆腔造成的一种发炎状况，病原菌绝大部分来自阴道的上行感染，常伴随多种细菌感染，病原菌由阴道中靠近子宫颈口的菌落沿着子宫颈内侵入子宫内膜，输卵管内衬，然后由子宫内的输卵管通达两侧卵巢，一直扩散到骨盆腔中，造成发炎与组织的伤害。
在正常的情况下，女性子宫颈的黏液及阴道内的环境有抑制有害细菌生长及阻止细菌穿过子宫颈向上爬升的功能，这个屏障会受到阴道环境及体内荷尔蒙的影响，在月经期间，这个保护功能较为薄弱，急性骨盆腔炎症常发生在月经后第4~5天。
输卵管发炎对怀孕的影响
输卵管阻塞或骨盆腔沾粘是女性不孕的一个最常见的原因，输卵管是女性子宫到腹腔的信道，卵巢在女性的腹腔之中，卵巢排出的卵子需要经由输卵管的末端捕捉，卵子进入输卵管内，与由从阴道进入的精子相遇，输卵管除了作为卵子与精子受精的管道外，受精卵的早期发育也在输卵管内进行，胚胎以5-7天的时间慢慢由输卵管移到子宫内着床发育。
输卵管对怀孕的影响有下列方面
1.输卵管阻塞的结果就如同结扎一般，使得卵子与精子无法相遇，无法怀孕；
2.骨盆腔内发炎常会造成沾粘，使得输卵管的活动性受到限制，无法有效执行捕捉卵巢排出卵子的功能，也会影响怀孕的机会；
3.输卵管畅通性不佳，造成受精后胚胎无法顺利回到子宫着床，容易造成子宫外孕；
4.存在输卵管发炎或水肿不但有机械性的阻碍效果，其发炎的液体对于胚胎也有不利的影响；进行试管婴儿进程中若发现有输卵管发炎或水肿时，许多学者也主张先以手术处理以避免这些输卵管水肿体液影响试管婴儿的成功率。
细菌感染与不孕
许多细菌感染都会影响怀孕，尤其是淋病双球菌及披衣菌的感染对生育能力的影响最大。不孕症的检查特别重视披衣菌的感染，披衣菌的感染未必有症状，妇女若感染披衣菌造成对子宫及输卵管的破坏是不孕与子宫外孕的重要原因，披衣菌约20%会发展成盆腔发炎，约4%会成为慢性盆腔疼痛，3%会成为不孕，2%会有不正常的怀孕结果 (如子宫外孕)。
避孕的方法与骨盆腔发炎的关系
避孕的方法也可能与骨盆腔发炎有关，使用子宫内避孕器避孕时避孕器的尾线，可能成为阴道内细菌通过子宫颈进入子宫内的途径。子宫内避孕器造成感染的情形在旧式的子宫内避孕成为器较常见，近年来子宫内避孕器的尾线已有许多改善，但为了谨慎起见，对未曾生育的妇女，一般主张避免使用子宫内避孕器。
虽然对于使用口服避孕药是否能减少骨盆腔发炎的发生率依然有不同的看法，但一般相信口服避孕药的使用可以减低骨盆腔发炎严重性。荷尔蒙避孕，尤其只含黄体素的避孕，会改变子宫颈黏液的状态，使子宫颈黏液变得更黏稠，减少由阴道到骨盆腔上行性的感染。
如果正在使用口服避孕药，且使用超过12个月以上，可降低因为骨盆腔发炎住院机会50%-60%。避孕药对骨盆腔发炎保护作用有人认为只有在淋病的感染有效果，在披衣菌感染的效果有不同的看法。研究发现口服避孕药的使用虽然不能减少阴道披衣菌感染，但可能会缓和披衣菌发生骨盆腔发炎的症状。
如何预防骨盆腔发炎造成的不孕
预防骨盆腔发炎要注意的是性传染病的预防，对于急性骨盆腔炎症的治疗的主要目的是解除症状及保留职卵管功能。当怀疑有骨盆腔感染时，在作过子宫颈口细菌培养之后尽快开始使用抗生素治疗，对于未曾怀孕的女性，要积极甚至于住院治疗。只有早期诊断、早期治疗、才能减少后遗症的发生。
对于想要怀孕的妇女，要主动筛检披衣菌及淋病的感染，因为存在持续的感染会减低怀孕率及增加流产率，存在于输卵管或卵巢的脓疡或水肿对怀孕有不利的影响，也建议要先处理。

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