能否排卵? 女性生育能力重要指标

优生优育 2023-05-31 15:37优生优育www.buyunw.cn


是否排卵是女性生育能力一个重要的指标,每个月经周期可能怀孕的时间就只有排卵前后几天,排卵时机的决定也是用来怀孕或避孕的选择,决定是否排卵与何时排卵是控制生育的重要步骤。
利用排卵时同房来提高怀孕机会有一个必须注意的是最好在排卵前而非排卵后同房,因为排卵后卵子可以受孕的时间很短,多是精子等待卵子而不是卵子等待精子;临床上有许多方法可用来判断是否排卵。
基础体温
由月经来潮第二天开始,每天早晨醒来,或经过3-4小时以上未受干扰的睡眠之后,未做任何活动前,使用妇女体温计测量体温,然后记载在记录表上。如有一日体温降得比平常低,但次日又升得比平常高时,即表示体温下降当日为排卵日,此时阴道也会有蛋清样的分泌物产生。未排卵前,基础体温约在36.4-36.5oC,排卵当天会略为降低到36.2oC,然后由于黄体素的关系,体温升高到36.7oC,维持约14天的黄体期体温。基础体温表要用于决定排卵日同房比较困难,因为由表上确定排卵时通常已经排完卵,基础体温表通常用于回溯而不容易用于预测。
子宫颈黏液
月经过后,子宫颈较干燥,黏液分泌很少,随着雌激素的增加,子宫颈分泌物会增加,黏液会由干涩转为黏着、混浊乳白或略黄奶酪状,直到排卵前的黏液清澈有滑润延展性,如蛋清般,排卵后黏液迅速减少,黏液变混浊,排卵前的黏液置于玻璃片上干燥后在显微镜下观察,可见羊齿状的美丽结晶,这称为羊齿实验。
利用超音波观察
超音波可以看到卵泡的成长,在接近排卵前,以一系列的超音波来观察卵泡与子宫内膜逐渐增厚的变化,卵巢可以注意最大卵泡的变化与破裂排出,我们最近的研究显示子宫内膜的型态变化也可以用来判断排卵的时机。
利用尿液 黄体刺激素来侦测排卵
利用尿液中的黄体刺激素来判断排卵的时机是方便的方法,排卵前黄体刺激素升高维持约48-50小时,侦测排卵必须在排卵前几天开始就要天天检测,一般黄体刺激素激发通常开始于清晨,傍晚是检测黄体刺激素的时机,排卵通常发生在侦测到黄体刺激素上升的14-26小时后,几乎都在48小时内排卵,少数排卵也有可能会监测不到,黄体刺激素检验试剂其敏感度约在20-40 IU/L间,而约有12%正常排卵妇女其黄体刺激素最高值低于 20 IU/L,23%排卵周期黄体刺激素最高值低于 21-40 IU/L,而有38%妇女其黄体刺激素激发持续时间小于10小时。
利用黄体素来侦测排卵
黄体素是由排卵后的卵泡黄体化后才产生,在排卵前时黄体素很低( < 2 ng/ml),而在排卵之后卵泡黄体化,黄体素急速上升并持续5-10天,如果没有怀孕后会骤减。若怀孕,则黄体素浓度维持大于 20ng/ml至足月。一般认为黄体素大于 3 ng/mL可认为有排卵,若用黄体素来判断排卵,必须在预期月经来之前一周侦测。

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