腹膜外生产较好？ 别迷信

腹膜外生产较好？ 别迷信 报系数据照

近来有开业妇产科医师标榜腹膜外剖腹产，可避免术后沾黏问题，不过有医师提醒，腹膜外生产如果医师专业不够、下刀位置不对，因附近有很多血管、大血管，恐造成大出血，过去曾碰过腹膜外生产不当导致大出血的案例。医师表示，传统剖腹产与腹膜外生产各有利弊，不需特别迷信某种特殊技术。
减少术后沾黏问题
开业妇产科诊所院长郑忠政表示，腹膜外生产是过去无抗生素时代，为了改善剖腹产后感染问题多、死亡率高，发展出的生产方式。后来随着抗生素发展，这种生产方式已不多见，但最近又开始流行，主要是可以避免剖腹产后手术后沾黏，减少肠阻塞、慢性骨盆腔疼痛等问题。
所谓的腹膜外生产，与传统剖腹产开刀的位置相同，传统剖腹产会顺着肚皮下刀，一直切到子宫取出胎儿，这些切开后边缘的粗糙组织，是造成沾黏的原因之一；腹膜外生产则是从肚皮下刀后，不会经过腹膜腔，而是利用腹膜、膀胱、肚皮下方的「腹膜外空间」，推开膀胱从子宫下部剖腹，好处是这附近属于软组织，比较不会有沾黏问题。

腹膜外生产示意图

郑忠政说，软组织手术后经过层层愈合，手术部位较容易纤维化，如果要生第二胎，就难从同一个位置下刀，开刀后可使用防沾黏贴片，有助于避免纤维化问题。
不过，腹膜外生产开刀处虽可避过腹膜，但手术困难度较高，开刀附近的血管太多，当胎儿较大时，容易有大量出血问题。郑忠政说，腹膜外生产主要适合已经有产痛的孕妇或难产生不出来的孕妇。
不过，台湾妇产科医学会秘书长黄闵照表示，没有哪一种生产方式绝对好或不好，不论是腹膜外生产或传统剖腹产各有利弊，经验比较不够的医师，采用腹膜外生产反而较危险，甚至也可能在手术时将膀胱弄破，医师应使用自己最熟悉的方式。
黄闵照说，国内剖腹产技术进步，会引发并发症的机率相当低，最重要是准妈妈们生产时，一定要找合格的专业妇产科医师，生产前充分与医师沟通，选择最适合的生产方式，才能平安顺产、开心迎接新生命。

剖腹产、腹膜外生产优缺点数据源／郑忠政医师、黄闵照医师 制表／陈丽婷

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