过预产期还没生?小心「过期妊娠」

优生优育 2023-05-31 15:37优生优育www.buyunw.cn

人类的孕期,足月平均为280天左右,大概平均产期为40周,从一次月经来计算。经期不规则或不确定一次月经的日期,可在妊娠第一期做一次超音波检查,即可估算预产期。

妇女怀孕后例行做的产前检查,可以预防妇女发生合并症及畸形胎儿的产生,也有助于早期发现孕妇及胎儿的健康问题。

妇女怀孕后例行做的产前检查,可以预防妇女发生合并症及畸形胎儿的产生,也有助于早期发现孕妇及胎儿的健康问题。理想的产前检查频率为七个月(28周)前,每月产检一次;七到九个月(28-36周),每二周产检一次;九至十个月(36-42周)以后,每周检查产检一次。

中央健保局孕妇产期检查时间和检查项目

【妊娠第一期(妊娠到16周)】

怀孕8周至12周初次产检的最佳时机。

确定是不是子宫内怀孕。

问诊家庭病史、过去病史、 过去孕产史、本胎不适症状。

身体检查(身高/体重/血压/甲状腺/乳房/骨盆腔检查/胸部/腹部检查 )。

实验室检查(血液常规/血型/RH因子/梅毒/爱滋病/德国麻疹抗体检查)。

血液检查时,抽血测平均红血球体积(MCV),若孕妇平均红血球体积值小于80时也需检查配偶;若夫妻双方平均红血球体积值皆小于80时需进一步检查。进一步检查为抽取夫妻血液检体各10c.c做基因检验,以确定诊断为甲型或乙型海洋性贫血带因者或是缺铁性贫血。若夫妻为同型带因者,则需接受羊膜穿刺术等产前遗传诊断,以诊断出是否为重型海洋性贫血胎儿。血型RH因子是重要,Rh阴性母亲如果怀了RH阳性的Baby,在生产后会在体内产生RH抗体,下一胎怀孕时抗体攻击RH阳性的Baby,造成胎死腹中。能够预知怀孕的妈咪RH血型阴性,就可以在怀孕28周或产后72小时内施打RH免疫球蛋白来预防。

例行产检(问诊/身体检查/尿蛋白/尿糖检验)。

后续每次产检有做例行产检

怀孕第10周自费非侵入性产前染色体检测(新世代高准确性唐氏症检测)。

怀孕第10-13周自费非侵入性唐氏症筛查(颈部透明带及测二指标)。

怀孕第15-20周母血唐氏症筛检。

过预产期还没生?小心「过期妊娠」

孕妇若符合以下情况应做羊膜穿刺孕妇年龄超过34岁、曾怀或生育过染色体异常或神经管缺损的孩子等。

测量血液中甲型胎儿蛋白及人类绒毛膜性腺激素,再配合孕妇的年龄、身高、体重及怀孕周数,经过电脑计算公式后可得到胎儿患有唐氏症的比率。母血筛检唐氏症的侦测率为60-70%,唐氏症的比率高于1/270者,表示为高危险群,需进一步接受羊水细胞染色体检查以确定诊断胎儿是否为唐氏症。

孕妇若符合以下情况应做羊膜穿刺孕妇年龄超过34岁、曾怀或生育过染色体异常或神经管缺损的孩子、本人或配偶的染色体有结构性异常者或遗传疾病带因者、家族有唐氏症患者或染色体异常患者、超音波检查发现胎儿异常者、孕妇血清筛检疑似胎儿有染色体异常、有过三次以上自然流产者。

一般羊膜穿刺术在怀孕16-18周时进行,因为此时羊水量够多,羊水中存活细胞比率最大,故培养较易成功。羊膜穿刺的分析结果约需2-3周时间,准确度为99%以上。少数的孕妇在施行羊膜穿刺术后会有一些轻微并发症出现,例如腹部出血、羊水流出、感染或流产等情形。

【妊娠第二期(妊娠16周-28周)】

怀孕20-24周超音波检查。

检查内容胎儿大小数目、胎位羊水量、胎盘及胎儿的内外构造、胎儿心脏及胎儿异常等。

怀孕24-28周施行常规糖尿病筛检。

【妊娠第三期(妊娠28周以上)】

怀孕30周左右检测B型肝炎、德国麻疹抗体、梅毒。

德国麻疹抗体阴性之孕妇,宜在产后注射疫苗。

过了预产期怎么办?

目前妇产科学认为,怀孕满37周以上,即算足月妊娠,不算早产,而42周以上,才叫过期妊娠。过期妊娠的发生率约为10%。其原因有可能是甲状腺功能低下、新陈代谢异常、服用维生素E过多、胎儿发育异常、孕妇内分泌功能紊乱等等。

妊娠过期应严密注意胎儿在子宫内的情况,注意胎儿的胎动及有无缺氧的危险,并且应作胎儿生理活动评估来预测胎儿健康状况。

妊娠过期应严密注意胎儿在子宫内的情况,注意胎儿的胎动及有无缺氧的危险,并且应作胎儿生理活动评估来预测胎儿健康状况。如果子宫颈已经成熟或有妊娠并发症会危及胎儿,则应考虑引产。

所谓引产是在还没有产兆之前,主动引发生产。引产药物大致上分为两种,有子宫颈扩张剂及催产素。引产主要是让子宫颈软化,因为在生产的时候,子宫颈必须变薄及扩张。再用催产素使子宫规则性的收缩,小孩子就会生下来。如果引产失败或在引产过程中出现明显胎儿窘迫现象,就应该改为剖腹生产,以确保母子平安。

「过期妊娠」对孕妇的影响

过期妊娠约有70%的胎儿仍会继续发育成长,可能造成胎儿过大,容易造成难产、产程延长、产道严重裂伤,或产后大出血等并发症。

胎盘功能退化容易引起羊水减少、子痫前症。

「过期妊娠」对胎儿的影响

胎儿体重过重很容易造成肩难产、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等情况。

胎儿窒息和吸入胎便可能会造成胎儿呼吸窘迫、肺部发炎及感染等并发症。

羊水减少。

胎盘功能退化会减少供应胎儿的氧气和养分容易造成胎儿生长迟滞、慢性缺氧及羊水胎便染色,胎儿死亡率增加。

胎儿过度成熟容易在出生前发生胎死腹中并发症,或出生后因脱水、贫血、低血糖、酸中毒、肺部感染等。


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