捐卵恐大出血送命　术前宜诊断凝血功能

国内捐卵人数每年大约200人，捐卵的风险性高，值得有意捐赠者注意。除了民众较熟悉的「卵巢过度刺激症候群」，医师也提醒不可轻忽取卵后大出血的致命危机。一名年约25岁的转诊女病患，为了取得高额营养费缓解经济压力，在隐瞒父母的情况下捐卵，没想到因取卵不慎引发大出血，不仅引发家庭风暴，自己也险些送命。

张旭阳医师表示，现在生医科技发达，女性捐卵后可能出现的并发症风险已大幅降低。

台湾生殖医学会常务理事张旭阳医师表示，其实每个捐卵女性在取卵过程中都会出现出血现象，主要原因是当阴道超音波仪器的取卵针侵入卵巢，且在抽取出滤泡液的过程中，容易破坏卵巢微血管引发出血，不过绝大多数患者可在取卵后1至2小时内自行止血。只有少数约1％至3％的捐卵者可能因本身卵巢内血管数过多且密集、血液凝血功能不佳造成大出血，出现腹胀、腹痛、血压降低、脸色苍白，甚至是休克的症状，必须住院开刀治疗。

不过，捐卵后可能出现大出血的情况并非不能避免，只要事先可以检查血液凝结功能，并于取卵后适度予以药物控制，就能降低大出血的风险。，除了大出血之外，国内在多年前也曾经发生过几例取卵后引发「卵巢过度刺激症候群」，险些休克送命的案例。

张旭阳医师认为，过去的捐卵者容易因生殖科技不够发达，无法对捐卵者的卵巢功能和排卵针剂剂量做有效控制，以致卵巢排卵过量，造成呕吐、腹胀、肝肾功能异常，甚至休克和死亡。

不过，随着医药科技发达，生殖取卵技术也臻于成熟，大幅提升安全性。目前较安全的捐卵进程，需透过超音波检查卵巢功能，透过血液中的AMH浓度预测排卵针施打后的反应和卵子数量，再针对并发症的高危险族群，适度降低排卵针剂量或施打拮抗剂。

如果是卵巢功能特别发达或AMH值特别高的捐卵者，建议采行拮抗剂疗程，先使用一种叫「GnRHa」（脑下垂体性腺刺激素释放的抑制剂），避免过度刺激卵巢，再搭配安全性较高的新式「安全破卵针」，降低风险。

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