夜尿症是膀胱问题？还是肾脏不好？

（文／台大医院副院长 洪冠予教授）

「夜尿症是膀胱的问题？还是肾脏不好？」其实都有！夜尿症是个困扰病人的小毛病，常见但常被忽略，有些研究女性比男性的盛行率还要高，这可能与骨盆腔器官脱垂有关。发生原因，可以是膀胱的问题或是肾脏不好（包含老化）也可以是一些系统性病因（糖尿病、心衰竭、血压控制不好或降血压药副作用等）。

评估上，最好用的工具是排尿日志，要告诉病人了解作纪录的目的；配合表三座初步自我分析判读。治疗方面，除了药物之外，生活习惯也是很重要的。咖啡、酒精性饮料，虽然在研究中尚无定论一定有关，但过量、又时间太晚才喝，还是有可能增加夜间起床小便的机会，要想想有充足的睡眠，让一天精神奕奕，好的生活习惯还是最重要的。

一位63岁W先生主述整天都感觉疲倦。他虽然有高血压、糖尿病和前列腺肥大，不过都很轻微。经过仔细的病史询问和理学检查，医师发现根结点应该是他每天晚上经常要起床3-4次上厕所，不仅影响睡眠，太太也因为被他的鼾声打扰，生活上也非常困扰。最近病人因为工作效率不佳，甚至萌生提前退休的想法。医师的诊断是「夜尿症（nocturia）」。

这个症状或许因为在年纪渐增的族群中并不少见，所以大多数人也就只好「习以为常，或不以为意」。其实，夜尿症即使发生在老年人，还是要探寻一些致病的原因，针对原因治疗，不仅症状有机会缓解，也会让身体以及生活品质都改善。

究竟「夜尿症是膀胱的问题？还是肾脏不好呢？」、「夜尿症需要做哪些进一步的检查呢？」

夜尿症是一种常态？

「夜尿症」，顾名思义是指晚上要“起床很多次”上厕所排尿。习惯上如果一个晚上要“起床两次以上”上厕所排尿，就可以称为夜尿症。这个主诉或困扰，其实在老年人相当常见，有时候是病人“认了（反正老了嘛，都会这样）”，或者是不好意思开口请教医师。而即使询问医师，答案可能还是那句「老了就会这样」，结果是病人只好像前述的个案一样，继续接受它。

也因为晚上常常起床睡不好，早上精神更不济，老伴儿也因为频繁被吵醒，在国外有些干脆分房睡。而病人本身因为晚上尿急起床，稍不注意跌倒受伤的，也时有所闻。

根据一个跨国性调查，70岁以上男性中，有大约29％-59.3％每晚要起床两次以上夜尿情形；至于女性的盛行率也差不多，约28.3％-61.5％。平均来说，40岁以下族群，每六位中就有一位会有夜尿的症状;而60岁以上则有近半数有夜尿症的困扰。

夜尿症之所以不要轻忽，一方面是因为它会影响生活品质及限制社交功能之外；近期也有研究显示，它会增加心脏病、糖尿病和脑中风的危险。

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