想受孕? 卵子排出后24小时内为最佳时机

优生优育 2023-05-31 15:37优生优育www.buyunw.cn


女性的生理周期通常以月事来临的第一天当作周期的第一天,所代表的是子宫内膜在受荷尔蒙的影响下增生后因为没有怀孕的进一步支持而退化坏死而由子宫颈排出的现象。这些周期性的变化发生在卵巢与子宫内膜,整个周期约28天,这28天中女性在许多生理上都呈现周期性的变化,最明显是子宫内膜,而主要影响子宫内膜变化的内分泌有雌激素及黄体素,这两种内分泌主要都由卵巢产生。而卵巢周期性随H-P-O生殖内分泌轴变化,这一连串变化就是整个女性生理周期的系统。
月经的周期性任务是怀孕
生理周期的主要任务是怀孕;整个周期的变化也在这个目的下由卵巢到子宫以至于全身性的配合。卵子的成熟与排出是最重要的里程碑,28天的周期排卵大约发生在第14天,在排卵前后的子宫内膜与卵巢都有不同任务,子宫内膜与卵巢在排卵前后分为不期。排卵前期在卵巢是卵泡的发育与成熟而在子宫内膜上的表现是内膜的增生,排卵后在卵巢是卵泡的黄体化及子宫内膜准备接受胚胎着床的变化。
排卵前的卵泡变化
排卵前的卵巢为卵泡期。由月经来后第一天开始,雌激素及黄体素都处于低浓度的状态,对脑下垂体的抑制也降低。滤泡刺激素逐渐上升,在卵泡期的早期,会有一群卵泡生长,卵泡变大而雌激素也开始制造,雌激素持续增高。由于卵巢产生雌激素的能力来自于包围在卵子周围的细胞,而这些细胞的数量与分化完全取决于卵泡的成熟程度,卵泡的成熟程度直接影响到卵泡制造雌激素的能力。在周期的第5 天前后,这一群成长的卵泡要经过一个筛选的过程,选择条件最好,有最强产生雌激素的能力,发展最好的卵泡称主卵泡。主卵泡的选择是卵泡期前半部最重要的任务,一般一个月经周期只有一个成熟的卵子,只有一个主卵泡(dominant follicle),这是人类避免多胞胎的机转。一但主卵泡出现后就担任掌控整个周期的主要角色,如果不能有主卵泡的存在,一群卵泡处在不大不小的阶段,整个生理周期就无法正常运作。许多生理周期不规则的妇女就常因为有许多中型卵泡而呈现多囊性卵巢而阻碍了生理周期的正常运作。
排卵前的黄体激素激发
在雌激素达到一定浓度且维持超过一定时间则会使雌激素抑制黄体激素的作用转变成正向回馈效应接着促成黄体激素及滤泡刺激素的高峰值发布,造成黄体激素激发。
黄体激素激发是排卵的重要信号,黄体激素激射开始是预测排卵的最佳指标,约发生在卵泡破裂前34-36小时。目前许多检验排卵的试剂就是在侦测黄体激素增高的现象,由于侦测出黄体激素增加到黄体激素到排卵的期间很短,而卵子排出后最好在24小时内能受精,黄体激素激发后24-36小时,卵子成熟,卵泡破裂排出一个成熟卵子进入输卵管准备与精子结合。在人工受精或者试管婴儿的治疗流程中,在卵子长大后,目前多用与黄体激素结构相似的hCG (human chorionic gonadotropin)来代替黄体激素作为排卵前卵子成熟及排出的促进剂,取代黄体激素激发。
排卵后
排卵后,排卵后颗粒细胞变大,卵泡迅速的黄体化,这时卵巢进入黄体期,黄体化的卵泡开始大量制造黄体素,黄体素快速的上升,也会对雌激素快速的抑制作用。黄体素使子宫内膜肥厚、充血达到最适合著床的状态。若是胚胎着床,则黄体继续成长;若无胚胎形成,则黄体在排卵后的第七天便开始退化,排卵后的黄体素浓度可用来判断是否排卵,若未经怀孕,黄体在排卵后9-11天即迅速退化,黄体素分泌下降,无法维持子宫内膜的构造而发生子宫内膜崩解,另一个月事随之来临,如果怀孕了,着床的胚胎会分泌hCG,避免黄体的萎缩。hCG维持黄体重要的类固醇生成作用直到妊娠九至十周,胎盘接着取代黄体功能。
月经出血
在没有怀孕的子宫,黄体素在排卵后7-9天下降,随着黄体素的降低,无法支持增厚的子宫内膜。子宫内膜退化,是广泛性的崩解而造成月经的出血。前列腺素在月经期间上升造成支持子宫内膜的螺旋形小动脉的血管及子宫肌肉层的收缩,这些子宫内膜的螺旋形小动脉供给表浅的三分之二的子宫内膜。螺旋形小动脉的血管收缩后,会造成表浅的子宫内膜缺血而导致子宫内膜的脱落,留下子宫内膜的比较底部的三分之一称为基底层。这种收缩作用对防止月经过度出血也很重要,血管收缩可在子宫内膜表面凝成血块来达成止血的目的。基底层是子宫内膜的再生的基础,若受到伤害可能会造成无法再生的问题。

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