嗅觉味觉改变 孕吐折腾准妈咪

最近英国王妃凯特严重害喜住院，因澳洲电台DJ模仿英女皇口音去电询问病情，造成一名护士说溜嘴而内疚自杀身亡，引发风波。孕吐是怀孕妇女常见问题，如何与孕吐和平相处，也是准爸、妈的功课。
妇产科医学会秘书长、台北马偕医院妇产科主治医师黄闵照指出，孕妇出现恶心、呕吐，俗称为「害喜」，是所有孕妇最常见的症状之一。
起床刷牙 晨吐最明显
75％至80％的孕妇在孕期有程度不等的孕吐，医学上称「晨吐症（morning sickness）」，特别是刚起床、刷牙期间较明显，不过，半数以上患者全天都有症状，就像威廉王子谈到爱妻时，怜惜地说「她根本是从早吐到晚」。
黄闵照说，孕吐主要是怀孕初期体内荷尔蒙急剧的变化，人类绒毛促性腺激素（β-HCG）急速上升，导致准妈妈食道连接胃部的贲门括约肌较松弛，肠胃蠕动也跟着敏感，或因嗅觉及味觉改变，造成孕妇出现反胃症状。孕吐症状因人而异，有人症状轻微，有的则很严重。
妊娠剧吐 严重需住院
除了恶心、呕吐外，有的孕妇可能还合并食欲不佳、口水过多、疲惫、虚弱、头晕等症状。症状严重者称为妊娠剧吐症，发生率不到1％，可能因持续恶心、呕吐，以致无法正常进食，进而引起脱水、电解质／酸碱值不平衡，合并酮体升高，这也是怀孕早期最常见需要住院的原因。
医师公会全联会前理事长、北市妇产科开业医师吴坤光指出，孕吐通常在怀孕第5至6周出现，11至12周最严重，过了这个高峰期，大部分孕妇就会逐渐缓和，但少数孕妇会持续至20周以后，甚至直到分娩都还恶心、呕吐。他曾遇过孕妇一天连吐10几次，吐到叫苦连天，干脆中止怀孕的个案，但只是极少数。
剧烈孕吐 小心葡萄胎

图／联合报提供

值得一提的是，妇女若有剧烈的孕吐，也要注意是否怀了葡萄胎。吴坤光说，葡萄胎指怀孕时胚胎发育异常，以致它长出像一串葡萄模样的胚胎组织，如果以超音波扫描，即发现它像蜂窝状，经过抽血检查，孕妇血中β-HCG浓度高于正常值上百倍，由于它很可能导致绒毛膜癌，必须及早施行堕胎手术，以免危及母体健康。
，孕妇若出现严重的恶心、呕吐现象，不可掉以轻心。吴坤光说，常见许多连续剧剧本都如出一辙，像是「妇女怀孕却不好意思说出口，直到出现孕吐才被旁人猜出已有身孕」，这些桥段不值得学习，最好是超过生理期一周仍未见月经，就要赶快验孕，也可及早发现是否怀葡萄胎。
维他命B6 可缓解不适
吴坤光和黄闵照都说，怀孕时的恶心、呕吐，通常可服用维他命B6来改善，症状严重一点则可采用静脉注射维他命B6，效果还不错；如果维他命B6仍无法缓解，就必须使用止吐剂，包括可促进肠胃蠕动的用药或压制呕吐中枢的药物，这类药物虽然多半对孕妇及胎儿是安全的，但仍需医师评估使用。

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破解迷思 怀女娃≠易孕吐
孕吐是许多妇女升格当妈妈时「甜蜜的负担」，也是10月怀胎过程一种难过的煎熬。不少姊妹淘聚集在一起，总是会分享这个难忘的经验，但这中间也存在许多的迷思。且听妇产科医师剖析
迷思1年轻妈妈比较会孕吐？
正解第一次怀孕的妈妈比较容易孕吐，由于第一胎通常较年轻，加上这时候荷尔蒙分泌变化大，所以多数人会以为较年轻的孕妈咪比较容易孕吐。事实上，每个人差异极大，并非所有年轻孕妇都会孕吐，而且第一胎、第二胎情况也未必相同，即使第一胎吐得很严重，怀第二胎时也不一定会孕吐。
迷思2体重较重的妈妈较容易孕吐？
正解从临床观察，比较心宽体胖的孕妇，出现孕吐的机会是稍多一些，但缺乏统计佐证。可能因为肥胖妇女容易受荷尔蒙影响，，随胎儿逐渐长大，腹腔空间也会受到限制，影响肠胃，因而孕吐。
迷思3怀女宝宝比较容易孕吐？
正解怀双胞胎或多胞胎的妇女，其恶心、呕吐的状况比较严重，这主要与体内性腺激素变化有关，但怀女宝宝比较容易孕吐？目前无此定论。
迷思4怀孕时呕吐，代表胎儿生命力旺盛？
正解妇女在怀孕初期会不会恶心、呕吐，与本身内分泌及体质有关，不能把孕吐引伸为胎儿的生命力强壮与否。
(咨询妇产科医学会秘书长黄闵照、医师公会全联会前理事长吴坤光 )

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