羊水栓塞的抢救规程 羊水栓塞的原因 羊水栓塞的预防

 

　　羊水栓塞一旦确诊，应当即抢救产妇。其首要原则为改进低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及防止感染。

 

　　1、改进低氧血症

 

　　(1)给氧，坚持呼吸道疏通。呈现呼吸困难、发绀者，当即面罩给氧。专人保养，坚持呼吸道的晓畅，在抢救进程中精确有用及时完结医治方案。

 

　　(2)免除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物减轻肺动脉高压和改进肺血流灌注，是防止忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有用办法。

 

　　2、抗过敏

 

　　在改进缺氧的一起，应敏捷抗过敏。假如产妇呈现过敏性休克，则应当用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

 

　　3、抗休克

 

　　(1)扩容即为弥补血容量，在抢救进程中，应赶快输新鲜血以弥补血容量。

 

　　(2)升压守时丈量血压、脉息、呼吸，精确地测定出血量，并调查血凝状况，格外保养应具体记载状况和24h的收支量。

 

　　(3)纠正酸中毒和心衰在抢救进程监控这些状况，一旦呈现酸中毒或心衰，应当即用药。防治心力衰竭，对进步抢救成功率具有重要意义。

 

　　3、防治DIC

 

　　羊水栓塞确诊一旦建立，就应开端抗凝医治，尽早运用肝素，以按捺血管内凝血，维护肾脏功用。羊水栓塞可发作在产前、产时或产后。应警觉严峻的产后出血发作，最安全的办法是在给肝素的基础上输新鲜血，并弥补纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以弥补凝血因子，阻止产后出血不凝。

 

　　4、防治急性肾功用衰竭

 

　　羊水栓塞时劳累器官除肺与心脏外，就是坚肾脏，应留置导尿管，坚持导尿管的晓畅，调查尿的排出量和性质，及时反映状况，采纳办法，防止肾功用衰竭。

 

　　5、防止感染

 

　　防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，精确运用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。

 

　　6、产科处理

 

　　(1)临产前发作羊水栓塞羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发作时，在改进母体呼吸循环功用，并纠正凝血功用障碍后，赶快完毕临产。

 

　　(2)榜首产程发病此刻胎儿不能及时娩出，应当即做好剖腹产手术前的预备，行剖腹产完毕临产。

 

　　(3)第二产程发病宫口已开全或挨近开全时发病应及时做好阴道临产及手术助产，预备娩出胎儿。具体状况具体分析，大都可经阴道临产。

 

　　(4)对子宫的处理产后对无法操控的阴道流血病人，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后预备和保养。切除子宫可削减胎盘剥离面大血窦的出血，操控病况不再持续恶化。

 

　　羊水栓塞原因

 

　　1、羊水栓塞多发作在产时或破膜时，亦可发作于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病俄然，病况阴险。

 

　　2、羊膜腔内压力增高(子宫缩短过强或强直性子宫缩短);

 

　　3、胎膜决裂(其间2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);

 

　　4、宫颈或宫体损伤处有敞开的静脉或血窦。

 

　　5、多有胎膜早破或人工破膜史;

 

　　6、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)运用不妥;

 

　　7、胎盘前期剥离、前置胎盘、子宫决裂或手术产易发作羊水栓塞。

 

　　羊水栓塞的预防

 

　　1.守时做产前查看，除了羊水栓塞，还有一些别的严峻的并发症，比方妊娠高血压，早发现，早处理。

 

　　2.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕母亲简单发作羊水栓塞，因为要活跃合作医师所做的精确处理。

 

　　3.在临产的进程中，假如呈现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感受，要及时通知医师，以便医师及早全力做处理。

 

   （文健康无忧网）

 

　　准母亲们能够做的事

 

　　1、挑选专业规范、设备齐全、可信度高的医院出产。羊水栓塞的发作通常出乎意料，若在设备及专业人员较足够的医院里发作的话，则比较能得到及时抢救。医护人员除了疾速给予母亲氧气及点滴以外，也会尽也许在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救母亲的生命外，必要时能够剖宫产的方法，赶快将宝宝救出。

 

　　2、守时产前查看，活跃医治兼并症。经过超声波查看可确诊出90%的前置胎盘，也可前期发现胎盘早剥，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿体现，应活跃医治，防止重度妊高症的发作。注重防治妊娠兼并糖尿病，削减无穷胎儿发作率。假如孕期超越40周以上，应及时查看胎儿状况，决议是不是停止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

 

　　3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇简单发作羊水栓塞，更要活跃合作医师所做的精确处理。临床材料标明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的首要因素。因而，防止胎膜早破的要点在于防止生殖道感染;妊娠后期要制止性交，防止负重和防止腹部被碰击;若为头盆不相称最佳挑选剖宫产，这些办法可削减胎膜早破发作，降低羊水栓塞的危险。

 

　　4、在临产的进程中，假如呈现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感受，一定要及时通知医师，以便医师及早全力做处理。

 

　　5、在产程中，假如子宫缩短过于激烈，产妇应当合作医师运用冷静药物，削弱子宫的缩短，以防发作子宫决裂。

 

　　6、假如在榜首产程发作羊水栓塞，因为胎宝宝不能当即娩出，尽管病况经抢救后有好转，但因病因未去掉，仍有恶化的也许。必要时合作医师做剖宫产手术、赶快完毕临产，防止子宫决裂的危情发作。

 

　　7、为防止迟发型羊水栓塞并发DIC(弥散性血管内凝血)，产妇及家族需亲近调查安产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血状况，以及引流出尿液的色彩。若呈现阴道流血增多，流出血液不凝结，肉眼血尿等，应及时奉告医师并处理。

 

　　羊水栓塞症状

 

　　1.呼吸循环衰竭

 

　　依据羊水栓塞症状分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱体现以后，很快呈现呼吸困难、发绀。

 

　　急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压降低乃至不见。少量病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而逝世。

 

　　缓慢型的呼吸循环系统体现较轻，乃至无显着体现，待至产后呈现流血不止、血液不凝时才被确诊。

 

　　2.全身出血倾向

 

　　有些羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭期间，继而呈现DIC，体现为很多阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、肌肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。

 

　　临产破膜后，产妇俄然呈现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、发绀、心率快、血压降低、肺部湿啰音、休克及昏倒等现象。

 

　　可是有些羊水栓塞病例在临床上短少呼吸循环系统的体现，起病即以产后不易操控的阴道流血为首要体现，简单被误认为子宫缩短乏力导致产后出血。

 

　　本病全身脏器均受危害，除心脏外肾脏是最常受危害的器官。

 

　　因为肾脏缺氧，呈现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功用衰竭而逝世;脑缺氧时病人可发作烦躁、抽搐、昏倒。

 

　　羊水栓塞的死亡率

 

　　羊水栓塞是产科最阴险的并发症，发病率4/10万～6/10万，逝世率高达70~80%，尽管概率低可是一旦发作就算医治也很简单导致产妇逝世。羊水栓塞多发作在产时或破膜时，亦可发作于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病俄然，病况阴险。因为该状况在临产前也常常不能估计，所以在临产的进程中要紧密的调查产妇，加倍当心。

 

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