反复试管婴儿落空　胚胎着床障碍

    为什么又没有怀孕？怎么会这样？临床上常遇到这个难以解释清楚的疑问，而这则是试管婴儿领域中一直在研究及探讨的问题。

    要了解怀孕的现象及胚胎进化发展，它需要健康的「配子」（精子和卵子）、配子受精的确切时间及接受胚胎的身体状况，其实是一个复杂的过程。

    为了建立一个健康的怀孕，不至于反复试管婴儿失败（简称RIF），在整个疗程中，有许多相关的障碍因素是要克服的，这也是当前国内外持续性的一个挑战。

◎影响胚胎着床原因有很多，也可能是造成植入失败的缘故

    染色体异常、卵子透明带太厚或太硬、子宫构造异常（双角子宫、子宫腔中膈）等，都会让胚胎发育受损而停止生长。

    重度子宫内膜异位症会让卵巢对排卵药物反应差，胚胎品质下降。

    子宫内膜过薄的阿休曼症候群（Asherman Syndrome）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等，会让子宫内膜接受胚胎能力下降，影响着床。

    输卵管积水因内含毒素液体对胚胎有害，且液体会逆流到子宫腔，造成着床失败。

    胚胎培养及植入技术、免疫因素的排斥、肥胖、烟草（精虫及卵子品质受损）、血栓等也是不可忽视的原因。

    临床上，在疗程中，口服低剂量阿斯匹灵或雌激素，可改善子宫内膜血液循环及厚度，让它对胚胎接受度增加，也可利用子宫腔镜检查子宫腔内是否有粘连、息肉等会干扰着床的原因，加以处理治疗。

    大部分子宫肌腺瘤不会影响怀孕，不需手术者观察即可。子宫内膜异位症使用促性腺激素（GnRH）治疗3至6个月来提升怀孕率；染色体异常者可考虑使用捐赠精卵方式。

    植入前胚胎诊断、胚胎辅助孵化、着床凝胶及囊胚期植入都可增加怀孕机率。

    对于反复试管婴儿失败的个案，努力再找出原因加以治疗，使不孕夫妇在下次周期治疗时，增加怀孕的机会，并给予心理协助，舒缓压力，减轻个案忧虑不安也可增加受孕率。